兔唇
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兔唇,也叫做唇颚裂、唇裂,是一种常见的出生缺陷,主要是由于先天性发育缺陷导致的发生在上唇的裂口,部分患儿合并有腭裂。兔唇是一种多基因遗传病,发生原因可能与遗传、环境等有关,而临床上虽然可以通过手术方式修复兔唇,但不可以完全无痕迹修复,所以想要预防孩子兔唇,建议怀孕期间女性在孕22~24周通过大排畸超声检查进行检测。兔唇是什么意思兔唇在医学上也称之为唇裂或唇腭裂,指上唇有裂开者,是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形,常与腭裂伴发正常疲劳的胎儿,下面来具体了解一下兔唇的临床表现是什么。症状兔唇以上唇部裂开为主要特征,伴有皮肤、黏膜及口轮匝肌的分离移位,累及面部多个器官及组织,致左右面部发育不对称,如:鼻翼内陷、鼻小柱偏斜、鼻歪斜、牙齿萌出异位、上颌骨发育异常等症状,下面是兔唇典型特征的具体分析:裂隙部位:分为单侧唇裂、双侧唇裂,其中单侧不完全性唇裂表现为裂隙未裂至鼻底,单侧完全性唇裂,表现为整个上唇至鼻底完全裂,而双侧唇裂表现为双侧裂隙均未裂至鼻底;裂隙程度:分为4个级别,1级仅限于红唇部分的裂开,2是上唇部分裂开,但未裂至鼻底,3是整个上唇至鼻底完全裂开,而 隐形唇裂:表现为皮肤和黏膜未裂开,但肌层不能联合。除此之外,还有鼻部继发畸形,如鼻尖不正、鼻孔过大或过小、鼻翼下陷、鼻小柱歪斜、 鼻下部歪斜、鼻全部歪斜等等症状,若严重唇裂还会影响患儿的吸吮、进食及语言功能。兔唇的形成原因目前兔唇的确切病因和发病机制尚未完全明确,不过遗传学研究认为该疾病属于多基因遗传病,因此其发病与遗传因素有关,但也与环境、感染、内分泌、营养等方面有一定关系,具体如下:遗传因素:相关研究表明,唇裂表现出明显的家族聚集性,有唇裂家族史的人是兔唇的好发人群,兔唇遗传几率是3%~14%,因此唇裂与遗传具有一定的关联性;环境因素:一般妊娠前三个月,母体生理状态受到有害因素的侵袭或干扰,就可能会影响到中胚叶的发育,进而造成唇裂,所以兔唇也与母亲早孕期是否接触到一些有害环境因素有关。Tips:孕期有可能会导致胎儿出现兔唇的常见有害因素包括服用一些药物、营养缺乏、病毒感染、吸烟、酗酒、职业有害因素暴露等,而且妊娠时夫妻高龄等可能会导致患病风险提高。 兔唇整形修复术通常单侧兔唇最佳修复年龄是3~6个月,双侧兔唇最佳修复时间是6~12月,而唇裂修复术的基本步骤为定点、分离、切开,唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建,最后皮肤缝合,下面是兔唇整形修复术具体方法: 定点: 确定上唇的表面解剖基本点,常用基本点有7个,如点1在健侧唇峰,点2在人中最低点,点3在患侧唇峰,点4和点6在唇裂隙两旁鼻基底节上,点5在健侧鼻孔中点,点7在患侧唇红的由厚变薄处;分离:当鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的,先于两侧唇红各作一缝线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作黏膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离; 切开:在分离后会在裂隙两侧上唇各用唇夹止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留黏膜比皮肤略多些,再将皮肤、肌肉、黏膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠;缝合:按设计切口,先缝合黏膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤,最后作Z型唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。 兔唇修复前后对比虽有明显差异,但唇腭裂修复的疤痕大小和形态美观度,取决于手术医生操作水平和唇裂的严重程度,而且手术创伤都会形成疤痕,所以兔唇是不可能完全无痕迹的修复。Tips:目前兔唇整形手术价格在4千~2万元左右,但是病情严重程度、不同医院、不同治疗方式会影响实际价格,而且要明确,做兔唇整形最好到正规的公立医院做,如北京、上海等一线大城市。如何预防孩子兔唇由于临床上兔唇不可以完全无痕迹修复,而导致孩子兔唇的主要因素就是遗传,并且怀孕期间的女性可以通过孕检检测出,所以想要预防孩子兔唇,最好的办法是积极做好孕期保健和定期产检。比如孕妇可以在孕22~24周通过大排畸超声检查,同时在怀孕期间注意日常饮食,要保证B族维生素、维生素、维生素D及钙、铁等的充分摄入,保持平和的心情,避免情绪较大波动。另外,妊娠女性也要避免使用激素,避免服用抗肿瘤药物、抗惊厥药物,以及其他可能会导致胎儿畸形的药物,不抽烟酗酒,避免接触毒物、粉尘、放射线等有害因素,这样才能够有效预防孩子兔唇。 Tips:由于胎儿唇腭裂很大的因素是遗传,所以建议孕前咨询预防孩子兔唇,特别是家族当中存在唇腭裂病史,夫妻双方应在怀孕前去医院进行遗传咨询,必要时进行基因监测,以评估胎儿患有兔唇概率。
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