胎盘早剥
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胎盘早剥指的是正常位置的胎盘在胎儿分娩之前就从子宫壁脱落出来,并伴随突然性的阴道流血和一定程度的腹痛,这种疾病是非常凶险的,一旦确诊,要立刻进行终止妊娠的手术,因为胎盘早剥可能会诱发多种疾病,并且同时威胁孕妇和胎儿的生命,所以需要马上采取措施,尽量保证患者的生命安全。 胎盘早剥什么意思胎盘早剥一般出现在孕20周以后或分娩期,胎盘会出现部分或全部从子宫壁剥落的情况,分为轻度和重度,轻度的胎盘早剥会伴随较多的阴道出血,而重度患者则会有突发性的腹痛。症状胎盘早剥是一种子宫病变,胎盘会先于分娩脱落出来,这会导致女性出现比较明显的临床症状,这些症状可以帮助女性做初步的判断,所以了解一些胎盘早剥的症状是十分有必要的:Ⅰ度:这是分娩期比较常见的情况,因为胎盘剥离面积很小,所以患者一般没有腹痛,也没有体现出贫血体征,检查时也会发现子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚、胎心正常,但产后检查会发现胎盘母体面有凝血块、压痕;Ⅱ度:如果胎盘剥离面积已经达到了胎盘总面积的三分之一左右,患者会出现突发性的腹痛、腰痛,并伴随着少量的阴道流血,检查时发现子宫大于妊娠周数,胎盘附着面有明显的压痛痕迹,胎儿一般能存活;Ⅲ度:胎盘剥离面积如果已经超过胎盘总面积的1/2,就会出现最严重的一种症状,患者大概率会休克,检查时会发现子宫板样硬,胎位已经看不清楚,胎心已消失。 总的来说,根据胎盘剥落的面积大小,导致不同程度的临床反应,随着剥落面积增大,疼痛程度和持续时间会有所增加,胎儿是否能保住也要视情况而定。胎盘早剥造成原因胎盘早剥的引发原因是很多的,比如多次生产的孕妇会有较大概率出现胎盘早剥的情况,平时有滥用可卡因的孕妇,也会有可能诱发胎盘早剥,不仅如此,胎盘早剥的造成原因如下所示:血管病变:胎盘早剥的患者中很大一部分都患有血管疾病,底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛或硬化等异常情况,从而导致远处的毛细血管缺血坏死甚至破裂出血,血液流回底蜕膜层变成血肿并诱发胎盘剥离;机械性因素:这类原因主要是因为患者出现了一些外伤,尤其是腹部曾经接受过剧烈的撞击,或者脐带过短或脐带绕颈、羊水过快流出使宫内压降低,子宫突然收缩,就会导致胎盘自子宫壁剥离;吸烟:香烟中的尼古丁会使胎盘早剥发生的可能性提高到90%,这是因为吸烟会使血管发生退行性变,然后就会增加毛细血管的脆性,同时尼古丁还会对血管收缩产生影响,从而导致血管痉挛缺血,形成胎盘早剥。 胎盘早剥会破坏孕妇的凝血功能,进而造成肾功能的衰竭、子宫收缩乏力、先兆子宫破裂等明显的危害,具体的表现为产后出血,且止血困难,对于胎儿来说,胎盘早剥轻则引起胎儿缺氧,严重时还有可能造成宝宝宫内死亡。胎盘早剥护理诊断一般来说,对于胎盘早剥的诊断办法不多,因为大部分的轻度胎盘早剥患者,既不会表现出任何的异常,胎儿也不会有什么危险,但对于其他病情较重的患者来说,可以通过以下这些办法来诊断病情:B型检查:通过B超可以确定胎盘有无血肿的情况,如果胎盘与子宫壁间的液性暗区不太清楚,就可以初步判断为胎盘早剥,如果看见暗区内有较强的光点反射,就可能是重度的胎盘早剥患者;血常规检查:这项检查主要可以了解患者贫血程度、凝血功能,了解患者贫血程度,同时再结合尿常规了解肾功能情况、尿蛋白情况,通过专业的实验室检查,就可以诊断出是否患有血常规检查;产后检查:大部分胎盘轻度剥落的患者在分娩前是检查不出来的,因为一切的数据都是正常的,只能在分娩后的一段时间内,通过产后检查了解胎盘的母体面是否存在凝血块或者压痕等异常情况。 总之,由于胎盘早剥由于症状与体征不具有典型意义,因此诊断会伴随着一定困难,应仔细观察与分析,并借助B型超声检查来做进一步的确定,并根据患病情况采取合适的处理方案。胎盘早剥处理方法如果胎盘早剥导致患者出现了明显的临床症状,就代表病情较为严重,这时应该立即入院治疗,根据孕妇所处的不同阶段和个人情况,医生一般会采取以下三种办法:缓解休克:部分出现休克的患者,情况是非常严重的,这时医生会想尽办法纠正休克,比如通过及时的输血,保证血容量的补充,又能为身体补充凝血因子,对于疾病的好转很有效果;终止妊娠:由于胎盘早剥一旦发病就十分凶险,所以保胎方法一般都不管用,如果医生判断孕妇可能有危险,或者胎儿分娩后尚能存活,就会尽快安排患者通过阴道分娩或破腹产来缓解疾病;防止出血:胎盘早剥患者在分娩后经常会出血,可以使用催产素、麦角新碱等药物按摩子宫,如果不见缓解,且子宫收缩不佳时,就需要及时的进行子宫切除手术。 综上所述,以上就是胎盘早剥的处理办法,在产后的一段时间内,患者要注意护理,保持个人卫生,均衡饮食,及时返回医院复诊,做好相关的预后工作。
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