羊膜囊是两层坚韧、透明的薄膜,位于胎盘之内,内层的膜装着羊水和胚胎的羊膜,外层则是膜绒毛膜包着羊膜,本质上属于胎盘的一部分,羊膜囊内部装着发育中的胚胎,在孕期可以为其提供稳定的生长环境,对胎儿有非常重要的意义。
羊膜囊是两层坚韧、透明的薄膜,位于胎盘之内,内层的膜装着羊水和胚胎的羊膜,外层则是膜绒毛膜包着羊膜,本质上属于胎盘的一部分,羊膜囊内部装着发育中的胚胎,在孕期可以为其提供稳定的生长环境,对胎儿有非常重要的意义。
由羊膜形成的囊,将胎儿的整个包围起来,囊内充盈着羊水,使得胎儿可以悬浮在其中,在胚泡植入时,内细胞群的开始增值分化,逐渐形成胚盘,此时的胚盘由内、外两个胚层,外胚层为邻近滋养层的一层柱状细胞,内胚层是位居胚泡腔侧的一层立方细胞,两层紧贴在一起,继而外胚层的近滋养层侧出现一个羊膜腔,腔壁为羊膜。
羊膜囊[1]突出的原因多数是宫颈功能不足或者宫腔内有感染的情况,女性宫颈发育不全有很大概率会出现此种现象,另外胎膜发育不好或者胎儿发育异常等都有可能造成,具体有以下几点因素:
羊膜囊是在胚胎着床之后形成的,一般受精卵在受精后的第6-8天进入子宫内膜,之后滋养层逐渐发育、分化形成胎盘,胚盘的上方外胚层与滋养层间出现腔隙,然后逐渐扩大成羊膜腔。
胚胎着床后只需要等上8天左右,就会出现羊膜囊了,这里需要注意的是,早期的羊膜囊通常被称之为孕囊,只有到了孕中后期才叫做羊膜囊,对于孕妇来说,监测孕囊具有非常重要的意义。
孕囊无回声代表胎儿有停止发育的可能性,而一般来说,在怀孕5周以后,B超就可以看见小胎囊了,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽,如果是正常的宫内妊娠,怀孕40天左右基本上就可以通过B超在子宫内看见羊膜囊(孕囊)。
最常见的早期症状就是下浮疼痛或者阴道有血色分泌物,特别是孕晚期,还会出现阵发性的下腹疼痛,每次大约可持续30秒左右,然后间隔3-5分钟,孕期如果表现这些症状就要小心了,很有可能是发生了羊膜囊突出,需要及时就诊。
在孕期突出现象是比较常见的,羊膜囊位于子宫当中,其中装满了羊水、胎盘物质、脐带和胎儿,因此非常关键不容忽视,而发生羊膜囊突出的原因多是女性宫颈口松弛,在很重的压力下,就会把胎儿引到宫颈口外,导致提前突出。
孕妇的羊膜囊破裂,阴道会有少量羊水流出,因此在临床上也称之为破水,一般出现的时间是在分娩期,可能在分娩开始或者分娩过程中,破水是临产的重要征兆之一,但是也有女性在妊娠期出现。
一般来说羊膜囊破裂会增加前列腺激素的分泌,胎儿和子宫之间的缓冲减少,两者都会增加子宫收缩的频率和强度,在破裂时如果胎儿没有固定,脐带露出在体外,就会导致脐带脱垂,另外在破裂的过程中,细菌可能会进入,继而引发绒毛膜羊膜炎或胎儿感染。
首先要做好身体调理,羊膜囊突出的早期症状虽然不是很明显,但只要孕妇耐心观察,还是能及时发现异常情况并做好处理,生活方面保持卧床休息,不要剧烈运动同时加强营养,密切留意是否有阴道流血的现象,及时就诊,医生会按照孕妇的情况指定方案。
其次配合宫缩抑制剂和抗生素药物治疗,抗生素可以有效防止羊膜囊感染的情况,对于孕周小于34周的女性,可以给予糖皮质激素药物促胎肺成熟治疗,加快胎儿的成熟。
羊膜囊突出并非没有保胎的可能,只是成功率非常低,对于怀孕中期内检发现羊膜囊已经突出的女性,这时候说明宫颈口已经扩大,保胎成功率在1%左右,但也并不绝对。
不过很遗憾的是,对于绝大多数的女性来说,孕中期发生羊膜囊突出、宫口开大,通常都是没有保胎的必要,而是需要考虑引产来终止妊娠,主要是因为这么小的孕周,胎儿出生后是没有办法存活的,大多以流出而告终。
无论时哪种类型的羊膜囊破裂都是不会长好的,如果是轻微的羊水早破,孕妇需要保持卧床休息,如果有大量的羊水涌出,那么情况就十分严重,足月的羊膜囊破裂,胎儿可能在48小时之内出生,如果发生在中期,很大可能保不住胎儿。
孕期出现胎膜早破的情况是不可逆的,所以没有办法再长好,这个时间应该立即住院保胎治疗,卧床休息、注意卫生,以免出现早产的现象。