瘢痕性脱发：奇奇怪怪的秃发类型之一

瘢痕性脱发指的是突然之间所出现的一种局限性脱发，有可能是由于毛囊被破坏，形成了瘢痕，继而诱发了永久性脱发的发生。对于瘢痕性脱发，药物治疗往往是没有效果的，一般都是需要借助植发手术来进行治疗的，可以采用微创技术植发。

‌诊断与检查

瘢痕性脱发[1]是突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发，组织病理很重要，医生可以通过临床的检查确诊并评估炎症程度。

相关检查

1. 1. 一般检查：明确是否有慢性皮肤型红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、毛囊炎、经典型假性斑秃、黏蛋白性秃发、脱发性毛囊炎、脓疱型糜烂性皮肤病等病史或头皮外伤史；观察脱发区域头皮情况；
2. 2. 皮肤镜检查：可清晰观察脱发区域毛囊情况，可见毛囊开口减少或关闭，可明确诊断，并可辅助判断导致脱发的原发疾病情况；
3. 3. 组织病理检查：取病变头皮进行组织病理检查，用于明确病因；
4. 4. 其他检查：主要用于查找病因，如出现C反应蛋白升高，提示可能为感染性毛囊炎；抗核抗体阳性提示为红斑狼疮等。
   

‌另外，对于检查是否患有瘢痕性脱发，临床还常采用血常规检验，血常规是最基本的血液检验，用以判断患者是否存在感染和发炎。

病理病因

瘢痕性脱发的病因是毛囊受到各种损伤后，毛囊和皮脂腺受损并逐渐被纤维组织替代，可分为原发性及继续性。但原发性瘢痕性脱发，导致毛囊发生永久性损害的具体发病机制尚未明确。

常见病因

1. 1. 原发性瘢痕性脱发：毛囊受到炎症性破坏导致，多见于慢性皮肤型红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、脱发性毛囊炎和分割性蜂窝织炎/毛囊炎、经典型假性斑秃、黏蛋白性秃发、脓疱型糜烂性皮肤病等；
   
2. 2. 继发性瘢痕性脱发：多见于因外伤、强酸强碱类烧伤、放射性损伤等伤及毛囊，从而发生瘢痕性脱发；
   
3. 3. 免疫力低下：容易发生红斑狼疮等自身免疫性疾病，或发生毛囊炎等感染性疾病，从而诱发瘢痕性脱发的发生；
   
4. 4. 紫外线：可加重毛囊的损伤。
   

‌患有慢性皮肤型红斑狼疮、毛囊性扁平苔藓、毛囊炎、经典型假性斑秃、黏蛋白性秃发、脱发性毛囊炎、脓疱型糜烂性皮肤病等疾病的患者，因病变可累及毛囊，而容易发生瘢痕性脱发。

健康医典

瘢痕性脱发病程长，难以治愈，且具有不可逆性，一般采用药物治疗方式，辅助以心理调节，病情稳定后可进行植皮修复外在形象。

临床表现

1. 1. 早期症状：脱发增多，出现不规则片状无发区，且不再生长，提示可能出现了瘢痕性脱发；
2. 2. 典型症状：瘢痕性脱发典型症状为出现不可再生的脱发现象，临床表现为前额、枕部、头顶、双颞侧等部位出现斑状、盘状、带状的头皮损害，毛囊周围可有红斑和鳞屑，头发脱落，并不可再生，脱发区皮肤可萎缩泛白，有瘙痒感；
3. 3. 其他症状：.部分瘢痕性脱发患者，可伴有眉毛和腋毛等的永久性脱落，还有部分患者可伴有四肢皮肤出现丘疹及瘙痒感；
4. 4. 伴随症状：：瘢痕性脱发严重影响患者的外在形象，可导致患者出现自卑、焦虑、抑郁等不良的精神心理状态。

治疗方法

药物治疗

1. 1. 糖皮质激素：可有效阻止疾病进展，适用于病理组织特点为淋巴细胞性脱发的患者，可选择外用药物如氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等或口服泼尼松；
   
2. 2. 免疫抑制剂：如甲氨蝶吟、环孢素等，适用于病理组织特点为淋巴细胞性脱发的患者，可与糖皮质激素联合使用，可有效阻止病变进展；
   
3. 3. 维A酸类药物：适用于病理组织特点为中性粒细胞性脱发的患者，可有效缓解皮肤损害，避免瘢痕形成；
   
4. 4. 抗生素：适用于存在细菌感染的中性粒细胞性脱发患者，如感染轻，可局部外用，如感染严重需要口服或静脉用药。
   

‌手术治疗

瘢痕性脱发患者病情被完全控制2年后，若无复发，可考虑外科手术削减无毛发区皮损，并行美容修补、植皮手术或毛囊移植。

心理治疗

瘢痕性脱发患者常有精神心理的异常，而不良情绪可加重病情进展。因此应积极进行心理疏导，可暂时应用假发修复形象，以乐观心态积极配合治疗。

瘢痕性脱发的治疗目标，为避免疾病迁延和病灶扩大，尽量减少脱发面积，并积极修复患者形象，恢复正常的生活和工作，防治并发症。

疾病释疑

Q：瘢痕性脱发会蔓延吗？

瘢痕性脱发一般不会蔓延。瘢痕性脱发本身指的是头皮部位生长了一些破坏皮肤结构的炎症，或者是其他的一些物质，造成局部皮肤的毛囊被损害，因此丧失了生发的功能。这种情况仅仅只是局限在一块皮肤之内，并不会向周围组织蔓延，因此这种情况不需要太过担心。

Q：瘢痕性脱发可以治愈吗？

瘢痕性脱发大多数是可以治愈的，患者日常应保持良好的心理状态，同时还要着重注意头发的护理和保养，避免损伤头皮而加重脱发情况。

Q：脱发对智力有什么影响？

脱发一般是不会对人的智力有直接的影响的，但是如果是由于身体缺乏某些营养元素而引起的脱发，这时候患者的智力也可能会由于缺乏营养而下降，这时候尽可能的避免熬夜，适当的吃一些蛋白以及维生素含量比较丰富的食物，尽量保持营养的均衡有利于智力的正常发育。