痛经

痛经（dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一。   指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

疾病病因

不同类型的痛经病因不同，原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。具体原因如下：

原发

1. 1. 子宫内膜前列腺素含量增多：月经来潮时子宫内膜会产生一种叫做前列腺素（PG）的激素，PG含量高可引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而出现痛经；
2. 2. 血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加：血管加压素能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少；
3. 3. 某些肽类及自主神经系统：如内皮素、去甲肾上腺素等，可以造成子宫肌肉及子宫血管收缩，导致痛经；
4. 4. 子宫内膜整块脱落，排出不畅：可使子宫收缩增强或痉挛，引起痛经；
5. 5. 子宫过度倾屈：可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩而引起痛经；
6. 6. 子宫发育不良：子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协调收缩引起痛经。

继发

除此之外，痛经还可能回伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身乏力等症状，严重时患者会面色发白、不停地出冷汗。痛经很多时候是某种较严重疾病的征兆，因此，若以上情况时，需要及时到妇科就医。

相关检查

在医院去检查痛经不能盲目的检查，我们的主要目的是了解痛经的病因，看看自己有没有严重的疾病，所以我们去医院检查痛经的时候，要选择正规的医院检查，医生会告诉你需要检查的项目。具体如下：

• 妇科检查：原发性痛经者，妇科检查无异常发现，有时可见子宫发育不良、子宫过度前屈、后屈以及子宫内膜呈管状脱落的膜样月经；
• 宫颈分泌物培养和血液检查：如果怀疑痛经由感染造成，该检查有助于确诊：B超：使用声波的原理来形成子宫、子宫颈、输卵管和卵巢的图像，有助于发现盆腔内有无器质性病变；
• 腹腔镜检查：不是诊断痛经的必要检查，但是当怀疑有器质性病变时，腹腔镜可以帮助检测潜在的情况，如子宫内膜异位症、宫颈粘连、子宫肌瘤等；
• 宫腔镜检查：怀疑宫颈和子宫腔内有病变时，医生可能建议做宫腔镜检查，医生会在患者阴道内放入一个带有灯管的镜体，然后观察子宫颈内部和子宫内部，不需要做切口。

特别注意，未破裂的异位妊娠患者有少量阴道出血及下腹痛等症状，和痛经相似，需要鉴别。异位妊娠患者多有停经史，妇科检查可触及一侧附件区的小包块，有压痛，有时伴贫血或内出血体征；尿和血β-HCG阳性，B超检查常发现宫腔外妊娠囊和盆腔游离液。

治疗措施

药物

激素

• 雌激素：如口服妊马雌酮、17β-雌二醇，常用于子宫发育不良的患者；
• 孕激素：肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩；雌激素、孕激素复合物：多用于治疗顽固性痛经。

手术

• 经期保暖，避免受寒及经期感冒，经期禁食冷饮及寒凉食物；
• 如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂；
• 练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。

大家应该积极正确地检查和治疗妇科病，在月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。如果患有妇科疾病，一定要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。