烟酸缺乏

1. 1. 孕妇及哺乳期妇女因烟酸需求增加而补充不足；
2. 2. HIV感染可使体内烟酸耗竭；
3. 3. 癌症、感染性疾病，如结核等，对烟酸的需要量增加，若不能通过外源性途径及时补充，也会导致烟酸缺乏症。

代谢异常

1. 1. 肝病可导致人体对烟酸利用不充分；
2. 2. 类癌综合征可使大量的色氨酸转向合成5-羟色胺而不转化为烟酸，从而导致烟酸合成减少；
3. 3. 遗传性代谢缺陷疾病，如Hartnup病患者的肠道吸收和肾小管再吸收色氨酸等几种氨基酸有缺陷，从而影响烟酸合成；
4. 4. Hartnup病是一种遗传性氨基酸代谢病，又称遗传性烟酸缺乏症。本病是由于肠粘膜和肾小管上皮细胞转运中性氨基酸障碍，临床表现为糙皮病样皮疹、神经系统损害和氨基酸尿；
5. 5. 长期服用异烟肼、吡嗪酰胺、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、氯霉素、硫唑嘌呤、乙硫异烟胺等药物，可影响烟酸及色氨酸代谢。

‌除了上述常见一些诱发因素外，日晒、局部摩擦、重体力劳动等可促发或加重本病，还有就是如果长期服用某些药物（如抗结核药物、抗癫痫药物等）会干扰烟酸的代谢，某些遗传性疾病也可能导致烟酸缺乏。

1. 1. 皮炎是本病最典型的症状，发疹前1～2月常有口腔烧灼感、食欲下降、疲劳、虚弱和体重减轻等前驱症状；
   
2. 2. 急性期皮损改变类似晒斑，日晒后暴露部位可见界限清楚的红斑，有明显水肿，伴瘙痒和疼痛，面部可呈现蝶形红斑，颈前区皮损可形成衣领样外观；
   
3. 3. 出现黏膜损害可累及口腔黏膜、齿龈、咽喉和食管。患者可有局部疼痛感，唾液增多，影响进食，常有继发感染；
   
4. 4. 烟酸的缺乏可引起肠道功能失调，进而引起腹痛腹泻、消化不良、食欲减退、恶心呕吐、腹胀便秘等症状；
   
5. 5. 出现神经衰弱症状，如头痛、轻度记忆缺失、眩晕、失眠、记忆力减退等。
   

其实烟酸缺乏最明显的就是皮肤会出现一些症状，但是部分烟酸缺乏症患者可不出现皮肤损害，多见于长期卧床、无日晒的患者，所以这个也是因人而异的，只要出现任何不适都需尽快前往医院进行治疗。

1. 1. 体格检查：通过直接观察了解皮炎情况、神经精神症状。直接观察皮肤情况，了解皮疹的特点、分布及范围；
2. 2. 血常规：了解有无贫血等情况，有助于诊断本病；
   
3. 3. 血液生化：检测血清中烟酸、色氨酸及其相关代谢产物水平，判断是否存在烟酸缺乏。人体血清烟酸含量为0.1～0.3mg/dL；色氨酸含量为28.52～72.28μmol/L；
   
4. 4. 尿常规：检测尿液中烟酸代谢产物含量，有助于评价体内烟酸含量水平。人体尿液烟酸含量为3.5～10mg/d；
   
5. 5. 心电图：检查心脏功能，有利于辅助诊断及鉴别诊断，该病患者Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1-V5导联可呈现ST段水平压低，T波倒置。
   

‌也可以进行皮肤组织病理活检，因为烟酸缺乏症的皮肤组织改变无特异性，皮肤组织学随疾病阶段而异，可见角化过度伴轻度角化不全，表皮色素颗粒增加，真皮内血管周围有慢性炎细胞浸润，纤维肿胀或纤维化。

1. 1. 积极寻找并治疗引起烟酸缺乏的原发疾病，如长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、克罗恩病、严重溃疡性结肠炎等胃肠道疾病；
2. 2. 饮食治疗：戒酒，均衡饮食，增加富含烟酸和色氨酸的食物，如肝脏、瘦肉、鱼、家禽、谷类、豆类等；
3. 3. 对于腹泻患者应给予易消化的食物。对皮损部位加强护理，避免日晒，口腔炎患者应注意口腔卫生；
4. 4. 有精神症状者，给予相应的对症治疗。

药物治疗

• 均衡饮食，戒酒，满足人体所需的烟酸，是预防本病的关键，食用富含烟酸和色氨酸的食物，如肝脏、瘦肉、鱼、家禽、谷类、豆类等；
• 长期服用异烟肼、吡嗪酰胺等药物时，应定期去医院复查，如出现皮炎、腹泻等症状时，应及时就医。

‌要是不幸患上烟酸缺乏症的患者也应注意病情变化，若皮炎及腹泻等消化道症状加重，甚至出现精神神经症状时，应及时就医，同时自身的膳食及用药应严格遵循医生指导，以免影响病情。