乳房囊肿(乳腺囊肿)：一种常见的良性病变

目前，关于乳腺囊肿的发病率，尚缺乏权威机构的统计数据。部分研究表明，乳腺囊肿在人群的发病率为5%左右，好发于35～50岁的绝经前女性。特殊类型的乳腺囊肿，例如积乳囊肿，常见于20~40岁妊娠或哺乳期女性，尤其是哺乳期断奶后的女性。

‌疾病分类

乳腺囊肿尚缺乏标准的分型方法，一般针对乳房内形成边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊状包块，可统称为乳腺囊肿。而部分乳腺囊肿，因囊内液体性质明确，为清晰的乳汁，常称为积乳囊肿。也有把乳腺囊肿在B超上分成单纯囊肿和复杂囊肿，要警惕非良性病变。

基本病因

乳腺囊肿的病因尚未明确，目前研究认为，体内过量的雌激素与正常小叶退化中的微小失常的发生有直接关系。女性绝经后，随着雌激素水平的下降，囊肿通常会停止形成，但如果用雌激素替代疗法缓解更年期症状的女性，可能仍会出现囊肿。

然而，积乳囊肿的病因相对明确，也较为繁多，最常见的是由于乳腺结构发育不良、炎症、肿瘤的压迫等造成乳腺导管阻塞，乳汁排出不畅而淤积在导管内，致使导管扩张形成囊肿。

‌除了基本的病因外，乳腺囊肿还存在一些诱发因素，比如外伤、长期不良情绪以及过度压抑等等，一般根据不同情况导致的乳腺囊肿会有不同的治疗方式。

典型症状

乳腺囊肿[1]可表现为疼痛性或无痛性的肿块，囊肿可单发，亦可多发，形状大小不一，呈圆形或卵圆形，触诊表面光滑，边界清楚。当囊肿急性扩大，可导致突发剧烈的局限性疼痛。少数可伴有乳头溢液。

其实很多人在出现乳房囊肿的时候，是不会有任何的表现症状，有一部分的人有可能会摸到乳房里面有一些肿块，但是这些肿块的面积不大，而且也不会有什么感觉，所以就会忽略这种症状了，只有当囊肿长得比较大的时候，才有可能会有一系列的表现情况，表现的情况都是非常少的。

并发症

积乳囊肿因乳汁淤积，有利于细菌生长繁殖，当继发感染，可发生急性乳腺炎。此时，可伴随局部乳房的红、肿、热、痛等炎症反应，也可伴有同侧腋窝淋巴结肿大。

检查诊断

乳腺囊肿主要以乳房肿块为主要症状，因囊肿多为良性病变，一般无需过分担心。但因部分恶性乳腺疾病也常表现为乳腺肿块，故一旦发现乳房肿块，都应尽快就诊。

诊断方法

当感觉到新出现的乳腺肿块在月经结束后仍然持续存在，或者肿块增大的时候，应该让专业医生对肿块性质作出判断。在临床怀疑肿块之后，先做影像学评估，怀疑恶性可能的才做活检。

影像学评估以B超为主，因为这类人群年龄相对年轻，对影像学发现有问题的囊肿，尤其是复杂囊肿，怀疑肿瘤可能的，需要考虑活检。专业医生会根据患者情况，进行病史采集，根据患者反映情况，可有以下4种情况：

1. 1. 没有异常发现，患者则可消除疑虑；
2. 2. 仅发现乳房增厚，2～3月后可进行重新评估，或进行影像学评估；
3. 3. 经影像学评估确认为良性肿块；
4. 4. 经影像学评估可疑为恶性肿块，可进行活检确认。

‌乳腺囊肿的诊断较为简单，一般存在乳腺囊肿的典型症状，再经超声确认为囊性肿块即可确诊，若想明确囊内液体性质，也可经针刺抽吸液体进行检测。若为哺乳期或断奶后的年轻女性还应考虑为积乳囊肿，穿刺液体为乳汁即可确诊。

检查方法

乳腺囊肿常用的检查方法有体格检查、乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查、乳腺核磁检查、病理学检查等等，下面对于一些常见的检查方法进行具体分析：

1. 1. 乳房触诊检查：可对乳房肿物及是否伴有其他乳房异常作出初步判断。因触诊无法对乳房肿物的性质作出判断，因而常需结合其他辅助检查手段；
2. 2. B超：可确定乳房肿块是充满液体还是固体，对乳腺肿物性质作出判断。该检查对囊性肿物有较高的检出率，是检测乳腺囊肿的主要影像学检查手段；
3. 3. 细胞学检查：又称针吸细胞学，用细针穿刺囊状肿块，吸取的成分通过涂片检查，来鉴别乳腺囊肿的良，恶性。

‌通过上述可知，乳腺囊肿的检查方式是可以分为以上三种常见的检查方法，希望大家了解并重视乳腺囊肿的检查，遇到不适情况及时就医，以免延误病情。

治疗方法

大多数经过超声或细针吸取细胞学检查确诊的乳腺囊肿可无需处理，若囊肿体积较大，可在超声引导下穿刺抽出囊内液体以缓解症状。

一般止治疗

因乳腺囊肿恶变率低，故多数体积较大的囊肿均可在超声引导下行抽吸术治疗。抽吸术是指利用穿刺方式，将囊液抽出的治疗手段。大部分囊肿经过一次抽吸就可以治愈，小部分囊肿需要抽吸2～3次。若存在复发性、或进行性增大的囊肿，需医生进一步评估再行治疗。

药物治疗

乳腺囊肿尚无确切的药物治疗方案。部分研究认为，使用避孕药来调节月经周期可能有助于减少单纯囊肿的复发，但由于可能存在明显的副作用，避孕药或其他激素疗法，如他莫昔芬，通常仅推荐用于症状严重的女性。若积乳囊肿伴发感染，使用抗生素治疗。

‌手术治疗

乳腺囊肿一般情况无需治疗，只有在特殊情况下才需要手术切除乳腺囊肿，例如伴有不适症状的乳腺囊肿频繁复发，或乳腺囊肿囊内液体含血液，或有其他令人担忧的迹象，则可考虑手术，目前多采用真空辅助乳腺微创旋切术治疗。真空辅助乳腺微创旋切术主要适用于：

1. 1. 单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者；
2. 2. 多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者；
3. 3. 囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者；
4. 4. 病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者；
5. 5. 有乳腺癌发生高风险者。

真空辅助乳腺微创旋切术优点在于切口微小、隐蔽、手术时间短、出血少、愈合快、术后乳房塌陷或畸形发生率低等特点。术后常见的并发症为局部血肿，术后可局部加压包扎，必要时热敷可一定程度上减少血肿的发生。

中医治疗

护理须知

因乳腺囊肿多为良性病变，若无症状可不必治疗，患者可定期随访，复查乳房超声，观察囊肿变化情况。此外，科学的护理，可减少乳腺囊肿产生的不适症状。

日常生活：

1. 1. 减轻胸部压力：佩戴合适的胸罩，避免压迫乳房；
2. 2. 进行冷、热敷：平时可进行冷、热敷，促进血液循环，以缓解乳房胀痛；
3. 3. 避免咖啡因：减少或消除饮料以及巧克力等食物中的咖啡因；
4. 4. 缓解疼痛：部分疼痛较为严重的病人，可使用止痛药物缓解，例如乙酰氨基酚、布洛芬、月见草油等；
5. 5. 保持乳房局部的清洁，避免外伤，哺乳期注意避免乳汁淤积。

‌预防措施：

鉴于乳腺囊肿的病因尚不清楚，目前无明确有效的预防手段。部分研究认为，绝经后女性接受雌激素治疗会增加乳腺囊肿的发病率，故为了降低患乳腺囊肿的风险，尽可能在最短的时间内使用最低剂量的激素治疗。

此外，通过乳房的自我检查，可及时发现乳房异常迹象。若发现乳房改变，请及时就诊，让专业医师进行判断。虽然在乳房的自我检查中，检查到的大多数乳房变化都是良性病变，但某些变化可能是乳腺癌的先兆表现，故应重视乳房自我检查。