妊娠反应(早孕反应)：尿频/嗜睡可能是有喜的信号
早孕反应又被称为妊娠反应，妊娠反应是指在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，可能是由于体内的激素水平的增高而引起的。
早孕反应又被称为妊娠反应，妊娠反应是指在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，可能是由于体内的激素水平的增高而引起的。
早孕反应又被称之为是妊娠反应，是指女性在怀孕早期因体内激素水平的增高而引起的一系列症状的总称，如头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、喜食酸物、胃肠胀气、便秘等。是妊娠早期常见的生理现象，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解。
病理病因
早孕反应的原因尚不完全明确，可能与怀孕早期孕妇体内雌孕激素增加、人绒毛膜促性腺激素（HCG）增加、维生素B6缺乏等因素有关，同时，孕妇精神状态的改变，以及刺激性气味等都可引起早孕反应。
基本病因
- 激素的增加：体内雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的增加，特别是HCG的快速增加，会使孕妇的胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱、胃排空时间延长，出现恶心、呕吐、厌油腻等反应；
- 精神状态：怀孕早期，因为角色的转变以及身体的变化，孕妇可能会有焦虑、恐惧、抑郁等精神心理状态，会使中枢神经兴奋，发生恶心、呕吐的反应；
- 维生素B6缺乏：可能的发病原因，因为维生素B6能缓解孕妇的恶心、呕吐反应；
- 肾上腺皮质功能低下：可能的发病原因，当体内皮质激素分泌不足时会引起水和糖类代谢紊乱，出现恶心、呕吐等反应。
这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早期怀孕反应。
诱发因素
- 1. 刺激性气味：孕妇闻到某些刺激性气味，如油烟味、鱼腥味、大蒜味、油漆味等，会引起恶心、呕吐；
- 2. 双胎妊娠：怀孕为双胎时，孕妇体内的HCG水平更高，更易引起恶心、呕吐、厌油腻、喜食酸物、胃肠胀气等反应；
- 3. 葡萄胎：为非正常妊娠，是一种妊娠滋养细胞疾病，患者的子宫大于相应孕周，且血清中人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常增高，故常引起较剧烈的恶心、呕吐等反应。
由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样的。
症状表现
- 恶心、呕吐：在任何时间均可发生，但由于早晨刷牙时刺激咽喉部，较多发生于早晨，孕妇会出现反酸水、恶心、呕吐；
- 头晕、乏力：因为孕吐，进食少，容易导致孕妇血糖偏低，引起头晕、乏力；
- 食欲不振、胃肠胀气：孕妇自觉胃口不好，肚子胀气，消化不良；
- 厌油腻、喜食酸物：孕妇会讨厌油烟味及油腻的食物，喜欢吃酸味食物，如葡萄、杨梅等。
少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。呕吐出食物外，还有黏液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态，如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。
伴随症状
尿频：即小便次数比平时增多。怀孕早期随着孕周的增加，子宫会逐渐增大，压迫膀胱时会出现尿频。怀孕12周后增大的子宫会高出盆腔，因此减轻了对膀胱的压迫，尿频症状会逐渐好转直至消失。
便秘：即排便次数较平时减少。因为孕早期孕妇体内的胃酸分泌减少、胃肠蠕动减慢、胃排空时间延长，加上增大的子宫压迫直肠，所以会引起便秘。
当早孕反应特别严重时，如孕妇恶心呕吐严重，伴随体重明显下降，不能进食，会导致体液丢失、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能异常等，甚至威胁孕妇生命，需及时就医。
检查诊断
医生根据患者停经的情况，以及头晕、乏力、恶心、呕吐、胃肠胀气、便秘、尿频等典型症状，可作出初步诊断，再结合查体及血尿常规、肝肾功能、妇科超声等判断是否怀孕，是否存在肝肾功能异常等情况后，可明确诊断。
相关检查
- 1. 医生查体：主要是妇科检查，判断患者有无怀孕，并通过子宫是否增大，子宫的大小与孕周是否相符，排查葡萄胎；
- 2. 实验室检查：比如尿妊娠试验/血HCG检测可了解患者有无怀孕及大致孕周，血常规可了解患者有无贫血及贫血的程度。贫血时可引起头晕、乏力等等；
- 3. 影像学检查：妇科超声可判断患者有无怀孕及孕周大小，排除异位妊娠及葡萄胎；
- 4. 电生理检查：心电图可判断患者有无心律失常，判断患者早孕反应的严重程度。
鉴别诊断
- 胃肠炎：指各种原因引起的胃肠黏膜炎症，以腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主，该病恶心呕吐症状与早孕反应类似，但早孕反应一般无腹痛、腹泻症状，但胃镜及组织病理学检查是否有幽门螺杆菌（Hp）感染等，皆可帮助鉴别；
- 幽门梗阻：指幽门括约肌痉挛，胃内容物不能通过幽门进入肠道导致胃内食物潴留。患者表现为反复恶心、呕吐、腹痛等症状，其中恶心呕吐症状与早孕反应类似，但早孕反应一般无腹痛；
- 脑血管病：如偏头痛、锥-基底动脉供血不足等，患者恶心、呕吐症状与早孕反应类似，但早孕反应一般无眩晕、肢体运动不协调、害怕声光刺激等症状，且通过人绒毛膜促性腺激素检测为阴性，可帮助鉴别。
根据病史、临床表现及实验室检查首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐，还需要和甲状腺疾病、精神心理问题等重要疾病进行鉴别诊断。
治疗方法
- 禁食：孕妇恶心呕吐严重，甚至因呕吐严重发生胃粘膜血管破裂出血，需暂时禁食。当患者呕吐明显减轻时，可鼓励其少食多餐；
- 心理疏导：加强患者对早孕反应的认识，缓解孕妇焦虑和恐惧的精神状态。
药物治疗
- 1. 补液：静脉滴注营养液，如葡萄糖、氯化钠等，补充水分及电解质，纠正体液丢失、电解质紊乱及酸碱失衡。注意应根据患者的体重计算每日补液量，并适时复查电解质、尿酮体等化验，评估疗效；
- 2. 补充维生素：主要是维生素C和维生素B，因为呕吐严重的患者易缺乏维生素B，导致并发wernicke脑病。wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病；
- 3. 止吐药物：首选维生素B6，如效果欠佳，可考虑酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、异丙嗪、昂丹司琼等，经口服或肌肉注射给药；
- 4. 激素治疗：当以上对症治疗无效时，可考虑使用肾上腺皮质激素治疗，能缓解孕妇的恶心、呕吐，但可能增加流产的风险，需权衡利弊后使用。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
此外，该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
术后护理
并发症
- 1. 妊娠剧吐：怀孕5~10周频繁恶心呕吐； 体重下降较妊娠前＞5%；体液电解质失衡及新陈代谢紊乱；
- 2. wernicke脑病[1]妊娠剧吐的孕妇由于不能进食，导致维生素B1缺乏，从而引起中枢神经系统发生病变，出现脑部损害。主要表现为眼外肌的麻痹、肢体运动不协调以及精神意识障碍等；
- 3. 甲状腺功能亢进60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进（甲亢），表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T4水平升高。常为暂时性，多数并不严重。
没有甲亢的临床表现（如甲状腺肿大）或甲状腺抗体，应在孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常。，一般无需使用抗甲状腺药物。
生活管理
- 1. 运动：孕妇可适当进行户外散步、快走等低强度运动，可帮助转移注意力，也有助于提高抵抗力，减轻早孕反应；
- 2. 饮食：要少食多餐，避免空腹，合理搭配饮食，避免食用易引起恶心呕吐的油腻食物，多吃水果蔬菜等；
- 3. 生活习惯：多饮水、不熬夜、不吸烟、不饮酒，保持轻松乐观的心态。
有些孕妇在怀孕早期喜食酸性食物，可减少恶心、呕吐，增加食欲。但注意不要过多食用山楂，可能会引发宫缩，导致流产；不要过多食用腌制的酸菜等，因为腌制菜的营养成分较低，且易产生亚硝酸盐等致癌物。
预防措施
少食多餐，避免空腹，合理搭配饮食，避免食用易引起恶心呕吐的油腻食物，多吃水果蔬菜。早晨起床前可食用一些苏打饼干、面包中和胃酸，预防恶心、呕吐。
接纳和适应孕妇这个角色，不焦虑，不恐惧，保持轻松乐观的心态，可预防早孕反应，多饮水、不熬夜、不吸烟、不饮酒、适当运动、保证睡眠充足。
