输卵管炎：令人头疼的“不孕杀手”

输卵管炎多由于病原体感染引起，盆腔炎性疾病中最常见的一种，多发于年轻性活跃人群，如不及时治疗，可能会引发后遗症，如不孕、输卵管妊娠等反复发作，对身体的影响非常大，所以一定要引起重视，了解其成因，提前做好预防。

‌形成原因

输卵管炎[1]是女性上生殖道感染性疾病中最常见的疾病，其发生主要是由多重微生物感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、衣原体、病原体、氧菌和厌氧菌等病原体，主要有三个感染途径，分别是沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延病原体、直接蔓延到内生殖器引起相应器官的感染。

输卵管炎常为多种微生物混合感染所致，其中部分正常寄居于女性生殖道，多于机体疾病、免疫力降低等情况下致病。常见发病诱因有以下几种：

1. 1. 阴道分娩、剖宫产、流产；
2. 2. 月经期性交月经期宫颈口开放，子宫内膜剥脱面有扩张的血窦及凝血块，均为细菌的上行及滋生提供了良好环境；
3. 3. 妇科手术操作各类进入宫腔的操作，如人工流产，放、取环术，子宫输卵管造影术等，可导致盆腔感染；
4. 4. 性乱史性活动，尤其是不良的性行为，与输卵管炎关系密切；
5. 5. 邻近器官炎症的蔓延最常见者为急性阑尾炎、憩室炎、腹膜炎等；

上面就是输卵管炎出现的原因，涉及了性生活、妇科手术、流产等诸多的因素，这些都会引发输卵管疾患，因此在生活中必须注意一下，出现问题及时到医院检查，在确诊之后，就可以对症治疗了，身体健康才是最重要的。

危害

由于解剖结构邻近的关系，输卵管炎通常不是独立感染、常常与卵巢炎以及盆腔腹膜炎甚至结缔组织炎同时并存，相互影响，因此若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞，而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症，同时输卵管炎还可能引发子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等并发症，导致女性不孕不、流产等。

症状表现

输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎，后者在不孕妇女中较为常见。两种炎症的具体症状也有所不同，下面将详细介绍两种炎症的具体症状：

‌急性输卵管炎

• 患者呈急性病容，体温39℃~40˚C，初期呈持续性，脓肿形成时可转为间歇性，心率快、下腹部有压痛、阴道黏膜充血、宫颈有脓性分泌物流出；
• 若为出血性输卵管炎，部分可伴有不规则阴道流血，严重者可出现心慌、晕倒或血压下降、面色苍白、大汗淋漓等休克症状。

• 下腹部坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，常于劳累、性交后及月经期前后加重；
• 白带增多，月经过多或紊乱，可伴痛经；
• 当输卵管粘连阻塞或输卵管积水时可导致不孕；
• 久治不愈者可出现如精神不振、失眠、低热、易疲乏等症状。

‌由于输卵管炎的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。目前尚没有既敏感又特异的诊断标准。年轻女性有腹痛或有异常阴道分泌物或不规则阴道流血，应想到有输卵管炎的可能。

治疗方法

检查方法

输卵管炎一般采用的是超声检查、腹腔镜检查、阴道分泌物的湿片检查、实验室检查等方式，前两者是通过观察一侧或双侧输卵管情况进行判断筛查，第三种检查法是通过检查中每个阴道上皮细胞中多于1个以上的多形核白细胞，此方法简便、经济、实用。

‌慢性期治疗

慢性输卵管炎，则进行药物或物理疗法进行治疗。若患者一般状况好、症状轻，能耐受口服抗生素，或则可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗，口服治疗后72小时内无效，应重新评估诊断，并改为肠道外头孢菌素治疗。

急性期治疗

急性输卵管炎治疗原则以保守治疗为主，主要是抗感染，对出血性输卵管炎导致的大量出血者可手术探查，手术止血。手术时，对无生育要求者，行卵管切除术；有生育要求者，术中尽量保留输卵管。

妊娠期治疗

由于妊娠期输卵管炎会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险，可疑输卵管炎的妊娠妇女都建议住院接受静脉抗菌类药物治疗。妊娠期和哺乳期妇女禁用四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物。

‌急性输卵管炎如果治疗不当或不彻底，很容易迁延不愈，反复发作。因此，主张选用的抗生素要合理，用药剂量要足，疗程要长，在医师指导下用药。

预防措施

1. 1. 注意性生活卫生，减少性传播疾病；
2. 2. 对沙眼衣原体感染高危妇女筛查和治疗，可减少输卵管炎发生率；
3. 3. 及时治疗下生殖道感染。