肥胖

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肥胖是由于机体生化和生理过程改变而导致脂肪组织积聚,当人体进食热量多于的时候,多余的热量以脂肪形式储存在体内,当储存的量超过正常生理需要量,且达到一定值的时候就逐渐演变成肥胖。

肥胖是由于机体生化和生理过程改变而导致脂肪组织积聚,当人体进食热量多于的时候,多余的热量以脂肪形式储存在体内,当储存的量超过正常生理需要量,且达到一定值的时候就逐渐演变成肥胖。

内分泌代谢科
遗传、环境
有家族肥胖史者
提高慢性发病率
Obesity

肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,肥胖症是一种多因素的慢性代谢性疾病,可能与遗传饮食习惯生活习惯,运动量内分泌系统,神经精神因素等多因素有关,在临床上又可以分成单纯性肥胖,继发性肥胖和药物引起的肥胖。

肥胖患者体态

检查与自测

肥胖症出现后需要进行患者进行全方位的体格检查、体重激素检查、腰臀比检查、B超检查和其他各个方面检查。其中最主要的为激素检查:

激素检查

  • 血脂检查,包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的测定;
  • 血糖检查,包括葡萄糖耐量实验、血胰岛素浓度测定
  • 水代谢检查,包括抗利尿激素浓度的测定;
  • 性激素测定,雌二醇、睾酮含量的测定。
血胰岛素浓度测定

通常可以用BMI这个指标来自我检测超重或者肥胖,WHO将BMI≥25定义为超重,BMI≥30定义为肥胖。WHO建议男性腰围>94cm,女性腰围>80cm,作为肥胖的标准,对于亚太地区人群,男性腰围>90cm,女性腰围>80cm,即可作为肥胖的标准。此外还可以使用腰身高比值,反映内脏脂肪堆积情况。

怀孕生育

太胖的人由于体内脂肪含量比较多,机体新陈代谢以及血液循环的速度会受到影响,从而间接影响卵巢的功能以及卵子的质量,影响做试管婴儿移植后的成功率。就算是胚胎移植成功后,到了怀孕期,肥胖孕妇容易产生合并症,如妊娠期高血压、糖尿病、胆汁郁积综合征等。

对于肥胖患者而言,还需积极预防合并症,例如:体重偏重的母亲出生的“巨大儿”概率较高,这会危及胎儿和母亲的生命,同时,胎儿畸形的发生率增高。此外,肥胖的患者还易引胎儿低体重,或者引起胎盘问题、胎儿发育问题等。

健康医典

肥胖是多种癌症的重要危险因素,其中男性肥胖与食管癌、胰腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌,女性肥胖与胆囊癌,乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的死亡率增加有关。

症状表现

肥胖症的病因不同,其症状表现也不同。继发性肥胖症除肥胖外还有原发病的症状表现如下:

  • 轻度肥胖症大多明显无症状;
  • 中、重度肥胖者上楼时感觉气喘、行动困难、怕热多汗、下肢可能有不同程度的水肿;
  • 有的患者日常生活如弯腰、穿袜、提鞋均感困难;
  • 肥胖症患者还可能会长处大量的肥胖纹,通常表现为白色或淡红色的不规则纹路。

发病原因

肥胖是多种疾病伴发的症状。人体内脂肪储量超过正常人的一般平均量时,尤其是以甘油三酯为主的体脂成分在体内储存达到一定程度的一种状态,其病因具体如下:

  • 单纯性肥胖:是由于物质代谢过程降低,合成代谢超过分解代谢,导致体脂过度蓄积,由于有意识或无意识地进食过多,尤其喜欢吃甜食或肥腻食物而引起;
  • 神经系统病变:神经系统病变引起肥胖多因肿瘤、感染和外伤损伤皮层下中枢,引起饮食和运动习惯的改变而出现不同程度的肥胖;
  • 内分泌系统病变:引起肥胖由于肾上腺皮质增生、腺瘤所致的肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多而出现的一系列症候群。甲状腺、性腺和胰腺功能异常也可以引起肥胖;
  • 药物性肥胖:多为医源性肥胖长期使用氯丙嗪、胰岛素、糖皮质激素及其他促进蛋白合成的药物会引起肥胖。

治疗方法

肥胖症患者在选择食物时要以健康为主,饮食应该清淡,多吃低热卡、低脂肪、蛋白质丰富而热量少的食物,如鱼、虾、豆制品、黄瓜、胡萝卜等。建立良好的饮食习惯,保持定时定量,少食多餐。此外,应该保持适当的运动量,可以进行有氧运动,例如走路、慢跑、游泳、骑自行车等这些都能有效的帮助患者减肥。

如果肥胖症已达到了影响健康或者影响生活质量的情况下,可以考虑手术治疗。目前肥胖症的手术治疗主要是袖状胃切除术,需要切除胃的一部分,保留胃的正常通道,减少胃容量,让胃肠道的激素发生改变,从而少量进食就有明显饱腹感,以达到减肥的目的。

减肥应该保持适当的运动量

肥胖可以引起高血压、高血脂,长期肥胖可以导致胰岛素抵抗[1],机体为维持血糖正常就会促进胰岛素分泌。长期胰岛素抵抗会加重胰岛β细胞功能负担,甚至发生糖尿病。所以一旦身体出现肥胖症,要尽快就医治疗。

疾病释疑

Q:腿上长了肥胖纹怎么消除?

肥胖纹是因为脂肪组织太多把皮肤撑开了,只要不再长胖就不会增多了。对于减肥,最好的方案是运动加节食,每天运动至少一个小时以上,坚持至少几个月,可以选择跑步,游泳,打球,跳绳等各项有氧锻炼,饮食就是控制食量在原来的基础上减一半左右,注意在夜里运动后不要吃东西。

Q:肉比较结实属于什么类型的肥胖?

不同于常见的单纯由于体内脂肪过多所引起的肥胖,结实型肥胖一般指的是肌肉较多的肥胖,这类肥胖一般脂肪含量并不多,体重通常来源于较为发达的肌肉,常见于平时喜欢健身的人群和举重运动员,他们通过日常的锻炼后,一般体内的肌肉含量较高,而赘肉相对较少。

Q:肥胖小学生的肚子特别大是怎么回事?

孩子胖导致肚子大的原因有胖的孩子腹壁脂肪比较厚,就会引起肚子大,胖的孩子食量大,进食后胃扩张也可引起看上去肚子大;第三,胖的孩子由于饮食不规律,容易出现消化不良,吸收不佳而引起胃肠道积气增多,可导致肚子看上去大,最后,还要注意排除疾病的因素,比如存在慢性感染性的疾病,可以引起肝脾肿大,其表现为肚子大。

参考资料
1.赵铁耘 , 李秀钧 .《胰岛素抵抗综合征》.中国医师进修杂志:内科版
[著作出版日期 2002-06-03] [引用日期 2023-09-26]
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