慢性输卵管卵巢炎：尽早诊断做好科学防治

有一小部分病例其病原菌毒力较弱，或机本抵抗力较强，可无明显症状，因而未引起注意，或被误诊以致拖延失治，但在当今已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎的情况下，急性转为慢性病灶的可能性已大为减少，唯结核菌感染一般均为慢性病变过程。

‌诊断与检查

慢性输卵管炎最主要的妇科检查是白带涂片、血常规和B超检查等，妇科检查时可见阴道有分少量分泌物，一般无脓性分泌物，患侧附件区压痛，白带涂片检查时有白细胞增多，一般建议到正规的医院进一步检查，尽量不到小的妇科诊所检查，有时候会引起双重感染或者可能引起慢性输卵管急性炎症。

• 妇科检查：若为输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗的输卵管，并有轻度压痛；
• B超：阴道超声显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；
• 腹腔镜检查：腹腔镜检查可清楚看到输卵管卵巢炎性征象；
• 分泌物检查：阴道分泌物会出现大量白细胞；
• 血常规：红细胞沉降率升高，血C反应蛋白升高。

患者通过做检查能够判断出输卵管炎，是否严重有没有宫腔积液，有没有卵巢囊肿或者是有没有输卵管增粗的现象，如果确定有炎症的时候，可以用消炎的药物治疗，平时应该尽量注意不要吃辛辣刺激性的食物，不要劳累过度，避免加重输卵管炎的症状。

怀孕生育

慢性输卵管炎症是否能自然怀孕，需根据病情严重程度，以及患者有无及时采取治疗进行判断，不可一概而论，如果患有慢性输卵管炎症，建议在医生指导下进行针对性治疗。

妊娠几率

如果女性有慢性输卵管炎症，病情较轻时及时采取治疗，积极控制病情，经过长期有效的治疗后，一般可使病情稳定甚至痊愈，不会对怀孕造成影响，通常能自然怀孕，如果女性患有慢性输卵管炎症，且未及时治疗，可能导致病情持续加重。

‌而输卵管具有运送精子、拾取卵子，以及输送受精卵的作用，如果慢性输卵管炎症病情严重，可能导致输卵管堵塞、积液，可能会影响精子与卵子结合，无法自然怀孕。

如果女性确诊慢性输卵管炎症，应遵医嘱积极进行早期治疗，可使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等，日常生活中需注意休息，尽量避免食用辛辣、刺激性食物，以免对病情造成不良影响，不利于疾病恢复。

健康医典

患有慢性输卵管卵巢炎[1]，首先考虑到应该是盆腔感染所引起的，盆腔感染在临床上比较常见的为阴道炎或者宫颈炎长期得不到有效治疗引起的上行感染，或者有过盆腔手术操作时所引起的感染。

形成原因

慢性输卵管卵巢炎的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。

主要病因

• 病原体慢性感染：卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，形成输卵管卵巢炎，俗称附件炎，炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积液粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿；
• 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体，其中以生殖支原体为主；
• 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌有脆弱类杆菌，厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿，脓液有粪臭并有气泡。

‌诱发因素

• 不注意个人卫生、月经期同房、不洁性生活、经期用盆浴；
• 炎症蔓延，盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的侧输卵管及卵巢；
• 宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

以上原因大多会引起该疾病的发生，所以患者在生活中有这些行为和表现，应该立即停止，并且马上前往医院进行专业的检查，确保自己的身体健康，同时患病也能够及时有效的治疗。

症状表现

本病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性、活动或性生活后加重，病情严重可由寒战、高热、头痛、食欲缺乏，月经期发病可出现经量增多、经期延长。

典型症状

1. 1. 腹痛：通常会引起患者下腹部疼痛，患者在按压腹部时会感到剧痛，有时伴有腹部肌肉紧张；
2. 2. 分泌物增加：因为附件炎多合并子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎，均可导致阴道分泌物增加；
3. 3. 月经改变：炎症若在月经期发病则可出现经量增多、经期延长。

其他症状

1. 1. 若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；
2. 2. 若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频；
3. 3. 若引起膀胱肌炎，还可由尿痛等。包块位于子宫后方，可出现直肠刺激症状；
4. 4. 若在腹膜外，可致腹泻、里急后重和排便困难。

‌即使无急性病史，有上述一系列症状亦可高度怀疑，如检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块，则可进行输卵管通液检查，如证明输卵管不通，慢性输卵管卵巢炎的诊断即基本上可以确立。

治疗方法

慢性输卵管炎可通过药物治疗、手术治疗，来缓解不适症状，药物治疗主要包括抗生素、α-糜蛋白酶、透明质酸酶。而对于慢性炎性肿块，久治不愈者，可行手术治疗，手术范围根据患者年龄和生育情况而定，对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

一般治疗

• 解除患者思想顾虑，增强治疗信心，锻炼身体，增加营养，提高机体抵抗力；
• 适当休息，加强营养，节制房事，理疗促血液循环，以利炎症吸收。

药物治疗

• 抗生素治疗：抗生素为本病的常用治疗药物，包括头孢曲松、头孢西丁、甲硝唑、多西环素、左氧氟沙星等。反复发作者可将肾上腺皮质激素与抗生素联合应用，如地塞米松口服，停药时注意减量；
• 其他药物治疗：采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶肌肉注射，7~10天为一个疗程，以促进炎症吸收。

• 输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行造口术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会；
• 输卵管植入术：对峡部部分粘连梗阻者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率较低；
• 输卵管扩张术：可在宫、腹腔镜下探查宫角处，予试扩张输卵管，并酌情保留支架1~2周防止再次粘连，对炎症破坏明显难以保留输卵管患者，酌情切除输卵管，对输卵管梗阻导致不孕者，术后须追踪随访；
• 输卵管切除术：对无生育要求、症状明显且反复发作影响正常生活者，可予手术将患侧输卵管切除。

‌中医治疗：传统中医认为，慢性附件炎归于“淤血阻滞、湿热蕴结等”范畴，提倡以化瘀通络、清热解毒为治疗原则，可以在医生指导下服用妇科千金胶囊，活血祛瘀、清热利湿、理气止痛等功效，有助于抑制患者机体炎症反应、缓解疼痛、增强机体免疫力。

除此之外，物理治疗也是一个不错的方式，温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，以利炎症的吸收和消退，常用的治疗方式有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

疾病释疑

Q：慢性输卵管卵巢炎靠输液有用吗，用处大不大？

输液对慢性输卵管炎会有一定的疗效，患者可以通过输液、活血化瘀、消炎等方法进行治疗，并且在七天后，用中药或中成药采取治疗，患者应按疗程进行诊治，并保持心情愉快，坚持锻炼，增强自身免疫力，有条件的情况下，建议增加理疗可以增强血液循环，促进炎症的吸收。

Q：慢性输卵管卵巢炎不处理能够自愈吗？

慢性的输卵管炎症有可能会自愈，当机体免疫能力增强的时候，炎症就会被自行吸收，就可以自愈，但是自愈的几率很小，一旦发现输卵管炎症，需要中西医结合按照疗程治疗，同时采取物理疗法，这样治愈的比较快，避免由于慢性输卵管炎症导致不孕不育和卵巢功能的异常。

Q：患上慢性输卵管卵巢炎能不能根治？

如果治疗及时，三至六个周期可以根治，如果已经形成粘连，这种情况下单纯口服药物效果不太好，如果患者想根治，需要做腹腔镜或者开腹手术，将局部的粘连分离，分离后使用抗粘连的药物，术后在配合保守治疗的方法，但是，这种情况下治愈的可能性非常小，因为术后发生再粘连的几率非常大。