胸透检查

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胸透是一种很常见的x射线检查方法,在医学临床上也会经常用来检查与肺部有关的疾病,但也不是所有的肺部疾病都需要做胸透,毕竟胸透的危害还是有的,此外,若软组织、心脏如果出现异常,通过胸透也能看出一二来,比如胸腔积液、心脏形态的异常等。

胸透是一种很常见的x射线检查方法,在医学临床上也会经常用来检查与肺部有关的疾病,但也不是所有的肺部疾病都需要做胸透,毕竟胸透的危害还是有的,此外,若软组织、心脏如果出现异常,通过胸透也能看出一二来,比如胸腔积液、心脏形态的异常等。

胸透检查
呼吸内科、肿瘤科、胸外科
胸片、胸部CT等
排除和诊断疾病

胸透检查根据检查部位的不同,可分为胸部正位片、胸部左侧位片、胸部右侧位片、胸部右前斜位片、胸部左前斜位片、胸骨正侧位片、胸椎正侧位片、左侧锁骨正位片、右侧锁骨正位片、双侧锁骨正位片等多个项目,其中应用最广泛的为胸部正位片和胸部侧位片(左侧或右侧)。

胸透检查分为很多部位的检查

检查目的

做胸透检查[1]的目的是为了了解胸腔脏器的发育情况和患病情况,例如可以明确肺脏的具体生理功能和患病情况,是确诊肺炎,肺结核,肺囊肿的常用手段。另外,胸透检查,还可以对心脏进行扫描,明确心脏的供血情况和心肌包括动脉血管的收缩情况。

检查肺部是否存在疾患,特别是肺结核,胸透是很多体检的必须检查的项目,例如入职体检,公务员体检,事业单位招录体检,健康证体检,做胸透就是为了排除肺结核,特别是活动性肺结核。胸透除了用来排除肺结核外,还可以用来判断脊柱是否存在侧弯。

检查项目

胸透检查与胸部CT、胸部MRI、胸部超声等影像学检查有类似之处,均是通过相应的仪器设备对患者可疑病变部位检查而后生成图像的一种诊断技术。但这几种检查技术在原理、功能、适应范围方面也有所不同,具体阐述如下。

  • 胸片:是通过X线穿透人体胸部在胶片或荧光屏上成像。胸片可以帮助诊断部分呼吸系统疾病,了解心脏结构大小、形态特征,查看肋骨、锁骨骨折等情况。但胸片因受影像重叠及分辨率不高的影响,不能发现某些比较细微或隐匿的病变;
  • 胸部CT:是利用X线分层穿透人体,对各个组织的层面进行断面成像。该项检查与胸片相比,可以发现肺部的微小病变,对纵膈、胸膜和心脏后部等比较隐蔽区域的病变也优于胸片,因此胸部CT检查可以提高疾病的检出率和诊断的准确率;
  • 胸部MRI:是利用磁共振现象,借助计算机及图像重建技术成像。主要用于胸部的血管、锁骨上窝区、纵膈、胸壁与胸膜部位病变的诊断;
  • 胸部超声:是利用无辐射的超声波穿透人体,显示检查部位断面的形态特征,可以实时成像。主要用于胸腔积液的诊断与定位,对胸壁肿瘤、纵膈囊肿或肿瘤的穿刺定位也具有重要意义。此外,心脏多普勒超声是诊断各种心脏病的重要诊断技术。
医院对患者进行胸部的超声检查

综上,临床应用中,医生常结合患者的症状、既往病史等情况,并以遵循简单经济为原则,选择适宜的影像学检查技术,根据检查的结果进行判断,进而进行治疗。

检查风险

胸透时的X射线具有很强穿透性,根据人体组织的密度和厚度,每个人做胸透时被接收的辐射量是不一样的,其影响也是有差异的,如果不是必须做胸片,建议可以选择其他方式来代替胸透。

  1. 1. 孕妇做胸透的危害:在胚胎发育早期,胚胎组织对各种射线等有害因素是非常敏感的,如果这时候做胸透的话,很容易造成造成流产或胚胎发育畸形等情况。孕中期和孕晚期做胸透的话,极易造成胎儿畸形或早产等,所以孕期是不建议做胸透的;
  2. 2. 男性做胸透的危害:男性做胸透最长考虑到的一点是对精子的危害,特别是准备备孕的情况下。胸透使用的射线是一种比较危险的辐射,而男性睾丸生精上皮中的精原细胞对射线的敏感性很高,若经过大量的辐射,会使得男性精子数量、质量等都受到影响。如果是在备孕期间做了胸透,建议在3个月之后再进行备孕;
  3. 3. 新生儿或者儿童做胸透的危害:儿童特别是新生儿正处于生长发育高峰时期,细胞分裂非常活跃,较与成人相比,对X射线更为敏感,如果做胸透、X光、CT等放射性检查,可能造成其部分机体细胞受到损害,引发基因突变导致病变;
  4. 4. 女性备孕做胸透的危害女性备孕做胸透的危害和男性备孕做胸透相似,胸透可能会对女性的卵母细胞造成一定的影响,引起卵细胞发生突变等都是有可能的。所以备孕做胸透是非常不可取的,如果一定要做,建议备孕时间推迟3个月左右,是最好的。

除了以上情况,一般做胸透的危害是比较小的,正常成年人做胸透间隔时间一般是1年1-2次即可,这种情况下,危害是非常小的,还有就是哺乳期的妈妈去做胸透也是没有问题的,胸透不会影响或改变奶水的分泌,可以放心的给孩子喂奶。

检查须知

胸透检查主要是检查肺部是否有积水,炎症,结核等疾病。在做胸透检查之前虽然不用准备很多东西,但是应该在饮食、生活等各方面更加注意,这样才能确保胸透检查结果更准确。

注意事项

  • 胸透前一周不要吃辛辣刺激的食物,避免生气,可以多吃一些蔬菜水果等清淡食物,不喝酒吸烟;
  • 做胸透的要求并不多,不需要空腹,胸透当天吃饱饭去做也是不会有影响的;
  • 胸透时可以脱掉外套,需要取下身上的所有金属物品,包括内衣上的钢圈,所以不建议当天穿带钢圈的内衣;
  • 在做胸透时要注意不要让仪器照到性腺、甲状腺等部位,以免对身体造成影响;
  • 检查时患者要尽量靠近荧光屏,减少影像放大和失真;
  • 做胸透要做好防护工作,避免x线对身体造成直接的伤害;
  • 如果皮肤贴有药膏也要取下才可以进行检查;
  • 胸透当天衣着宽松,最好是穿纯棉的衣服;
  • 备孕者做胸透要谨慎,做胸透后建议推迟备孕时间。
做检查前吃清淡的食物

另外,检查的时间也是很短的,在医生的操作过程中,就是做胸透的时间,整个时间大概控制在15秒左右,如果身体疾病特征明显或完全健康无特征的话,其时间会更短。若出现比较模糊的情况,医生操作的时间可能会稍微延长至30秒,或者更长一些,但都会控制在安全的范围内。

检查报告

做胸透检查可以查出的项目非常多,它是通过X射线穿透人体的不同层度结合荧光成像来分析人体某部位存在的异常,胸透检查报告的主要内容有:显示肺部是否有疾病、心脏是否有异常、胸膜有无问题、胸壁纵隔、肋骨有无受损、支气管疾病等。

大家在去医院检查时,如果涉及到心肝肺某项检查,医生会建议患者做胸透、胸片或ct,但很多患者都拿捏不准,都选择听医生的,医生的建议一般都是最靠谱的,但我们也可以提前了解下,看看它们之间的区别到底大不大。

参考资料
1.贾德林,郑钧正,孙福印.《北京市X线胸透检查所致受检者的剂量》.辐射防护
[著作出版日期 1987-08-02] [引用日期 2023-08-29]
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