性病

性病（venerealdisease）传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。传统的性病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。性病是在世界范围内广泛流行的一组常见传染病，并呈现流行范围扩大、发病年龄降低、耐药菌株增多的趋势，尤其是艾滋病的大幅增加，已成为严重的公共健康问题。性病的防治工作将是一个十分艰巨而长期的任务。

‌疾病病因

引起性病的病原微生物较多，包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、杜克雷嗜血杆菌、人类免疫缺陷病毒、念珠菌、阴道毛滴虫、阴虱、疥螨、传染性软疣病毒、肉芽肿荚膜杆菌。

其次，性接触部位本身存在皮损；或者不良性的生活，例如：拥有多个性伴侣、男男性行为、性生活过程中不带安全套等都可能诱发性病。

典型症状

患者可出现男性尿道分泌物、女性阴道分泌物异常，外生殖器溃疡，外生殖器新生物，女性下腹痛，腹股沟淋巴结肿大，阴囊肿胀和新生儿结膜炎等症状。也可能出现畏寒、发热、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。   

一旦患者出现生殖器异常溃疡、增生、丘疹，伴全身不适、疲乏、食欲不振等症状时，应立即前往医院就诊，以免耽误患者病情，延误治疗的最佳时间。 

相关检查

性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到患者能否得到正确诊断和有效治疗。目前，常用的性病化验方法如下：

• 涂片法：检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒细胞，方法简便，但不能确定病原体；
• 沙眼衣原体抗原检测法：简称C-C快速法，简便，但稳定性略差。阳性结果结合临床可确定沙眼衣原体感染，阴性时不能完全排除，可用细胞培养法确定；
• 支原体培养：较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性；
• 非螺旋体抗原血清学试验：如快速血浆反应素试验（RPR），为初筛试验，可有假阳性。其滴度测定有助于病情与疗效判定；
• 螺旋体抗原血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但是滴度测定不能用来判断疗效、随访等。

一般根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。应注意与生殖器部位非感染性疾病（贝赫切特综合症、接触性皮炎、多形红斑、固定性药疹）、其他感染性疾病（包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳样脓皮病、前庭大腺炎）、皮肤肿瘤（鲍温病样丘疹病）等相鉴别。

治疗措施

根据性病的种类不同，治疗方法也不同，常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，在药物治疗时应遵循及时、足量、规则用药的原则；而且应该根据不同的疾病、病情采用不同的治疗方案。具体治疗方法如下：

药物

• 系统用药：常用的包括青霉素[1]如肌肉注射苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素等，头孢菌素如头孢曲松钠、头孢噻肟等，抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等；
• 外用药物：常用的包括5%咪喹莫特乳膏、3%阿昔洛韦乳膏、3%硼酸液，免疫调节药物如a-干扰素、白细胞介素2。

手术

• 尖锐湿疣：当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻治疗无法去除皮损，则可以选择手术切除；念珠菌性包皮龟头炎：包皮过长者、反复发作者，必要时行包皮环切术；
• 梅毒：对于梅毒性主动脉关闭不全者可进行主动脉瓣置换手术；对冠状动脉口狭窄者可行冠状动脉口扩张及内膜切除术等手术。

此外，对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

日常护理