医生不建议接种四价的主要原因应该是因为四价疫苗在预防宫颈癌方面效果不如二价，预防范围又比不上九价。二价疫苗在预防宫颈癌这方面申请了佐剂AS04的专利，使得二价在抗体滴度、持续时间，总体预防效力远超四价甚至不输九价。所以一般不会建议接种四价疫苗。

四价hpv疫苗的劣势

1. 1. 预防女性宫颈癌方面不如二价hpv疫苗有效，没有专门的预防宫颈癌专利技术；
2. 2. 预防hpv数量上并不比九价好，四价只包括了18、16、6、11四种，而九价包括了这四种在内的其它五种；
3. 3. 四价副作用更加明显，容易出现皮疹、瘙痒、低烧、红肿和疼痛，硬结；
4. 4. 年龄范围稍小，只针对20-45岁之间。

虽然四价比起二价和九价来说会有一些不足的地方，但是大部分情况选择四价也是足够的了，如果当地二价和九价紧张时选择四价接种也是可以的。