产后泌尿道感染：尿急、尿痛千万别忽视

产后尿路感染是由非特异性细菌引起的妇女常见病，孕产妇在妊娠、分娩及产后恢复时期身体发生一系列适应性变化，包括泌尿系统的改变，这些变化使得产妇在产褥期更容易发生泌尿系统感染。

‌诊断与检查

在生完宝宝以后出现泌尿系感染的现象，会出现尿频、尿急、尿痛的症状，严重的时候，还会出现小腹部疼痛、下坠的感觉，在这期间需要检查一下尿常规，如果尿常规显示有白细胞增高或者是有红细胞的情况下，这可以确定是泌尿系感染引起来的。

尿常规检查

是最简便而可靠的检测方法，宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个白细胞称为脓尿，约96%以上有症状UTI患者可出现脓尿，直接镜检法很不可靠，检测尿白细胞排泄率较为准确，但太繁琐，现主张采用白细胞脂酶试验，当白细胞每毫升超过10个时呈阳性反应，其敏感性和特异性分别为75%～96%和94%～98%。

尿细菌学检查

95%以上UTI由革兰阴性菌引起，在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌，而一些寄生在尿道口、皮肤和阴道的细菌，如表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、厌氧菌、棒状杆菌等，很少引起UTI，除特殊情况外，尿培养出现2种以上细菌多提示标本污染。

UTI定位检查

包括侵袭性检查和非侵袭性检查，双侧输尿管导管法准确性很高，但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查而不常用，膀胱冲洗法简便易行，临床常用，且准确度>90%，具体方法为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌，再以盐水冲洗，然后收集流入膀胱内的尿液做培养，每10分钟取尿标本1次，连续3次。

X线检查

由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影，视需要可分别行尿路平片、静脉肾盂造影、及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。

‌核素肾图检查

可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况，急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。

超声波检查

是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。

健康医典

产后表现出泌尿道感染，大部分情况下和产后阴道分泌物比较多，而卫生又不及时，容易造成细菌的滋生，细菌滋生后容易污染到尿道口，而女性的尿道又比较短，病菌容易侵入，而引发产后尿路感染。

形成原因

引起产后泌尿道感染[1]的病因，主要是因为产妇在分娩过程中，容易引起尿道口等部位局部黏膜组织受伤，受损后如果不注意做好外阴部清洁卫生，引起阴道和尿道口部位病菌感染，产妇在分娩过程中，由于失血量比较多，体力消耗比较大，体质虚弱就容易滋生细菌，引起泌尿系感染。

症状表现

• 双侧腰部疼痛：出现双侧腰部疼痛的症状可能是因为炎症刺激，感染到肾盂肾炎和输尿管等部位，在炎症的感染下，会造成双侧腰部酸疼的感觉；
• 恶心呕吐：通常因为上尿路感染，引起病菌扩散到肠胃部位，从而引发患者恶心、呕吐等消化道症状；
• 尿频尿急：因为尿路感染引起膀胱炎或尿道炎，炎症刺激膀胱三角区，就会导致尿频尿急的症状。

‌虽然产后泌尿道感染通常有双侧腰部疼痛、恶心呕吐、尿频尿急等症状，但是除此之外，通常还有血尿、寒颤高热等症状，需要及时前往医院进行泌尿系统B超和尿液细菌培养等检查。

治疗方法

产妇产后泌尿道感染是比较常见的疾病，一般症状比较轻微感染不是特别重，可以采取保守的治疗方法，例如多饮水，外用妇科洗剂，内裤定时的更换，注意内裤消毒，可以采用一般疗法或者药物疗法来做处理。

• 一般疗法：如果尿路感染不是很严重，也就是说目前产妇没有明显的不适症状出现的，可以先采用一般疗法来做处理，比如在生活上要每天定时用温水清洗私处，保持私处卫生干净，还有饮食上暂时不要进食辛辣以及刺激性大的食物，比如辣椒以及花椒等，并且要多喝些温开水，对于冲刷尿路，促进病情康复是有帮助的；
• 药物疗法：如果目前尿路感染的情况是比较严重的，比如已经有明显的尿频，尿急及尿痛等不适症状产生，可以口服哈乐、特拉唑嗪、布洛芬以及尼美舒利等药物，可以服用抗生素进行抗感染处理，比如左氧氟沙星等，但是服用药物必须在医生指导下使用。

如果是感染已经比较严重了，应该应用一些抗炎的药物头孢，适合哺乳期妇女应用的具体用药，最好咨询妇产科的意见，尽量不要应用对婴儿有损害的药物，应用药物一定要慎重，建议查尿常规看感染的程度。

疾病释疑

Q：产后泌尿道感染后不做处理可以自愈吗？

产后泌尿道感染少部分患者能够自愈，大多数患者还是不能够自愈，具体情况需要根据自身情况而定。产后因为会有大量的恶露，导致会阴部的清洁度下降，从而导致尿路感染，少数病人可以自行痊愈，大多数无法自行痊愈，特别是有尿频、尿痛、发热等症状时，要及时服用抗生素进行抗感染，如青霉素、阿莫西林等。

Q：产后泌尿道感染一般多久能治好？

对于所有的尿路感染一般5-7天都可以治愈，但是这有个前提条件，必须规范性的治疗，做好个人卫生，多喝水，建议泌尿道感染发作期每天喝水量大于1500毫升，这样可以促进炎症的排泄，可以促进快速恢复。

Q：产后泌尿道感染反复发作是什么情况？

产后泌尿道反复感染多考虑是不注意个人卫生引起的，但也可能是身体免疫力下降、细菌入侵等原因导致的，需要根据实际情况进行针对性治疗，产后女性身体比较虚弱，如果不注意个人卫生，可能会导致细菌滋生，诱发尿路感染，还有身体比较虚弱，导致自身免疫力下降，容易受到细菌入侵，引起尿路感染。