子宫收缩乏力：威胁母婴安全的祸首

子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但是宫缩弱而无力、持续时间短、间隙时间长或不规则，这种情况多发生在胎位不正、头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素，发病相对比较高，同时也可见于精神比较紧张。如果能正确的处理孕期和临产过程，可以减少子宫收缩乏力的产生。

‌诊断与检查

医生主要根据产妇的症状、产程、子宫收缩的形式、压力、强度、频率和持续时间等因素判断产妇是否出现宫缩乏力，此外还需要孕妇做一列的检查。

诊断依据

• 在分娩过程中，如果医生监测到产妇的宫缩压力低于180单位，宫缩频率＜2次/10分钟，且宫缩高峰时子宫没有隆起，按压子宫时有凹陷，则可以诊断为协调性宫缩乏力；
• 如果产妇出现持续性剧烈腹痛，烦躁不安、排尿困难、腹胀等症状，医生按压产妇的腹部会使疼痛加剧，且产力监测发现宫缩失去正常的收缩节律、对称性和收缩方向，则可以诊断为不协调性宫缩乏力。

相关检查

医生会在分娩过程中持续监测产妇的全身情况，并通过腹部触诊和阴道检查等方式初步判断产妇子宫收缩、宫口扩张、胎儿下降等情况是否正常。

• 超声：有助于医生判断胎儿的大小和胎位，以及是否有骨盆狭窄等异常；
  
• 产力监测：医生会将电子监护仪的探头放置于产妇的腹部，用以监测产妇子宫收缩的开始、高峰、结束以及宫缩强度；
  
• 胎心监护：医生会通过听诊或用电子胎心监护等方式监测胎儿的心率，并评估胎儿心率与宫缩的关系，从而密切监测胎儿宫内情况。
  

‌宫缩乏力可能会导致胎儿宫内缺氧，胎心监护可以发现胎心率＞160次/分或＜110次/分，如果同时伴有晚期减速，提示胎儿缺氧严重。

怀孕生育

孕妇子宫收缩乏力，孕周不同，处理方法也不一样。如果存在假性宫缩，应当注意观察，可能会逐渐自行恢复正常。如果子宫收缩乏力比较严重，应当使用促进宫缩以及软化宫颈的药物进行调节，如果女性在生产时出现了子宫收缩乏力的现象，并且产程没有进展，在必要时还应及时进行剖腹产手术。

此外，孕妇在生产完以后，也可能会出现子宫收缩乏力的现象。可以通过一些物理疗法进行调理，比如子宫按摩、纱布填塞、球囊压迫等处理。在治疗的过程当中，孕妇也要多休息，不要剧烈运动，合理膳食。

健康医典

大多数的子宫收缩乏力的产妇经过一般治疗、人工破膜、药物治疗或剖宫产手术等一系列治疗措施后能顺利分娩，对母亲和胎儿影响较小。

基本病因

• 子宫因素：包括某些会引起子宫肌肉纤维过度伸展的疾病，子宫畸形、子宫肌瘤、子宫发育不良、经产妇、高龄产妇等，均可能导致宫缩乏力；
  
• 胎儿因素：胎儿头部与母亲骨盆不相称、胎位异常等会导致胎儿在分娩时下降受阻，胎儿身体最先进入母亲骨盆的部分不能紧贴子宫和宫颈口，从而不能刺激子宫收缩，导致宫缩乏力；
  
• 内分泌失调：产妇体内雌激素、乙酰胆碱、缩宫素及前列腺素等物质分泌不足，或胎儿、胎盘合成与分泌的硫酸脱氢表雄酮量较少，都可能会引起宫缩乏力；
  
• 精神因素：产妇对分娩有恐惧和紧张等心理障碍，待产时间长，过于疲劳，睡眠不足、体力透支、膀胱过度膨胀等也可能导致宫缩乏力。
  

‌另外，如果在分娩早期大剂量使用抑制子宫收缩的药物、解痉药、镇静剂等，会直接抑制子宫收缩从而引起宫缩乏力。

典型症状

治疗方法

• 一般治疗：医生会从心理、休息、饮食和大小便等多个方面指导产妇，最大程度促进宫缩乏力的恢复；
• 人工破膜：如果产妇宫口已经扩张大于3厘米，没有胎儿与骨盆不对称等情况，同时胎儿头部已经进入母亲骨盆，医生会直接人为撕破宫口处羊膜，以促进子宫收缩，加速产程进展；
• 药物治疗：对于胎心良好、胎位正常、胎儿与骨盆相称的产妇，医生会根据产妇的具体情况适当使用缩宫素加强宫缩；
• 手术治疗：对于保守治疗无效、胎儿宫内缺氧或难以顺产的产妇，医生会及时进行剖宫产手术终止妊娠。

‌针对不协调性宫缩乏力

医生会根据产妇的病情和产程的进展选择合理的药物以达到加强宫缩、预防出血、镇静抗焦虑和控制感染等效果，必要时，医生还会采取剖宫产手术。

并发症

‌大多数宫缩乏力的产妇经积极、正规的治疗后可以恢复正常的宫缩并顺利分娩。若出现宫缩乏力后未及时接受治疗，可能会导致一系列并发症，对母亲和胎儿造成不良影响。

疾病释疑

Q：子宫收缩乏力所致产后出血的预防方法？

建议患者加强产前检查，预防和治疗贫血，提早发现可能导致子宫收缩乏力的高危因素，产时或术时要做好药物等抢救准备，产后或术后可以加强观察，若发现子宫收缩乏力及早处理。

Q：子宫收缩乏力可导致哪些情况发生？

子宫收缩乏力会产生比较大的危害，主要是因为当出现子宫收缩乏力的时候，胎儿出现了宫内窘迫的发生概率是比较高的。当长期存在子宫收缩乏力不改善，会导致生产的时间延长，表现出胎心减慢，出现羊水污染等情况。

Q：子宫异常收缩会导致流产吗？

子宫异常收缩一般情况下是不会导致流产的，因为子宫收缩一般是出现在孕妇即将分娩的时候，如果是在怀孕期间出现子宫收缩的情况，如果收缩的频率比较轻微，是不会导致流产的，如果子宫收缩比较频繁，而且持续的时间又比较长，有可能会导致流产或者早产的情况出现。