产后出血：产后子宫收缩乏力是祸首

• 阴道出血产后出血可能是由于子宫收缩不良、胎盘残留、产道裂伤等原因导致。由于子宫收缩不良，导致血液无法及时排出体外，从而出现阴道出血的情况；
• 贫血由于分娩出血会导致大量的血液流失，如果没有及时补充，可能会导致患者出现贫血的情况；
• 头晕由于产后出血会导致体内的激素水平发生变化，还可能会导致患者出现头晕的情况。
• 产妇主要表现为胎儿娩出后的阴道流血或会阴部疼痛，或失血过多导致的休克和贫血症状，如头晕乏力、面色苍白、精神烦躁、四肢湿冷等。
  

‌除此之外，产后出血还可能会出现面色苍白、四肢冰凉等症状，建议患者及时就医，以免延误病情。‌出现以上情况的时候，需要到医院在医生的指导下予以处理。

• 预警期：产后2h出血量>400mL，建立静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、求助、交叉配血，积极寻找出血原因，进行处理；
• 处理期：出血500-1500mL，根据不同原因进行处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合裂伤、清除血肿等，输注冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等，复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血，加强监护；
• 危重期：出血>1500mL，启动院内抢救小组，多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗，进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫，纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。

一定要防患于未然，在分娩前就做到有高危因素的预警，高危患者是需要到更高级别的医院产检和分娩的，要在分娩之前就做好预防措施，做好输血的抢救准备等。

• 给予填塞止血，可以用填塞的明胶海绵或者止血的药物材料，填塞局部出血点，然后有一个压迫止血的作用；
• 开通2-3条静脉通道，快速补液的同时申请输血，通常都是申请输浓缩红细胞，以及新鲜冰冻血浆，其中新鲜冰冻血浆也有凝血因子，有止血的作用；
• 应用止血的药物，例如止血芳酸、止血敏、维生素K1等药物；
• 如果通过输血、快速补液，都不能使血压升回来，必须应用升压药物维持，常用的是多巴胺、阿拉明；
• 注意观察生命体征，而且对症处理。如果通过填塞止血还是止不了血，可以考虑做子宫切除术。

需要注意，产妇出血情况止住之后，一定要及时的排空自己的膀胱，以免压缩到了子宫，同时要保证自己外阴的清洁，预防造成产褥期感染，同时加强自身的营养，保持良好的心情。