肝病
肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪肝，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。在我国,最常见的肝病是脂肪肝和病毒感染，一般肝病早期多无明显症状，在必要时进行肝移植治疗。
肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪肝，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。在我国,最常见的肝病是脂肪肝和病毒感染，一般肝病早期多无明显症状，在必要时进行肝移植治疗。
肝脏是人体内主要的代谢器官。引发肝病的原因很多，常见的有病毒、酒精、血管异常、遗传代谢等。早期肝病多无明显临床症状，发展至肝功能失代偿和门脉高压后，可出现严重黄疸、腹水、上消化道出血、意识障碍及昏迷等，并影响肾、肺和心脏等器官功能，长期肝病患者可能出现严重营养不良，最终导致死亡。
类型
按照疾病发展过程，常见的肝病类型有肝炎（急性或慢性）、肝硬化及肝癌等。按照病因，肝炎可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。具体如下：
- 病毒性肝炎：通常指的是由不同嗜肝病毒引起的肝脏传染病。包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎；
- 非病毒性肝炎：主要包括脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害，酒精性肝病（炎）等。
如果是按照肝病发展过程进行区分，共有3种类型，分别为肝炎、肝硬化和肝癌；如果是按照肝病病因进行区分，共分为2大类型，即病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
常见病因
- 1. 病毒感染：分为嗜肝病毒和非嗜肝病毒感染所致。甲型病毒性肝炎和戊型病毒肝炎通过粪-口途径传播。乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和丁型病毒性肝炎主要通过血液传播；
- 2. 药物：各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等可诱发药物性肝损伤；
- 3. 免疫紊乱：自身免疫性肝病是一类病因尚不明确，具有自身免疫基础的非化脓性炎症性肝病。根据主要受累的肝细胞类型不同，分为两大类：肝细胞受累的自身免疫性肝炎和胆管细胞受累的自身免疫性胆管病；
- 4. 血液循环障碍：如慢性右心心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征（包括布加综合症、肝窦阻塞综合征）；
- 5. 遗传和代谢性疾病：铜代谢障碍所致的肝豆状核变性、铁代谢障碍所致的血色病、肝糖原累积症、甲状腺功能亢进等均可以引起肝脏炎症；
- 6. 细菌或阿米巴原虫感染：由其他器官或组织的病原菌迁移至肝脏，或阿米巴病原体侵入肝内，可形成肝脓肿。
根据相关调查研究发现，肝炎的病因有很多种，第一是病毒的因素，常见的引起肝损伤的病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒。第二是药物性的肝损伤，比如常见的抗结核药物、抗生素、化疗药物等等常常会引起肝损伤。第三是酒精性肝损伤，由长期大量饮酒所致。第四种是自身免疫性的因素，引起自身免疫性肝炎。第五是脂肪肝，肥胖及高血脂导致肝内脂肪过量堆积引起脂肪肝。
典型症状
导致肝病的原因虽然很多，但是最终都是损害了肝脏的正常功能，因此在症状表现上多数肝病都表现相似。肝病早期症状可能不明显，常不能引起患者的重视。疾病持续进展后，才会出现较为典型的症状，如疲倦乏力、腹胀、纳差等消化系统不适。
肝病早期或肝功能代偿阶段，患者多无典型症状，有些患者可出现腹胀、纳差、乏力、尿色加深等改变。查体是可见黄疸、双下肢水肿、肝病面容，皮肤可见肝掌、蜘蛛痣等表现。在发生肝功能失代偿和门脉高压时，患者会出现明显黄疸、腹胀、呕血和黑便、意识障碍甚至昏迷。
相关检查
我国是一个肝病大国，肝病的种类有很多，不管是哪一种肝病对人体的危害都是很大的。所以我们一定要早诊断早治疗，避免病情恶化，造成更严重的后果。那么，得了肝病一般要做哪些检查呢？下面我们就一起来看看吧。
体格检查
医生会观察患者腹部轮廓、腹部蠕动波、腹壁静脉曲张及其分布与血流方向，判断是否有压痛点、移动性浊音、振水音、肠鸣音、肝脾肿大等，这些都是存在肝病的有力证据。
实验室检查
- 肝功能检查：可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高，人血白蛋白A降低，凝血酶原时间(PT)延长和血清凝血因子水平下降，几乎可见于各个类型的肝病；
- HAV、HEV检测：如IgM抗体阳性，提示存在现症感染。如IgG抗体阳性，则提示既往感染，或本次感染的恢复；
- HBV检测：HBsAg阳性表示HBV感染，抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫菌者。抗-HBclgM阳性，见于急性乙肝及慢性乙肝急性发作。只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，抗-HBc抗体多为阳性；
- HCV检测：抗-HCV阳性者，提示已有HCV的感染，应进一步检测HCVRNA，以确定是否为现症感染。
影像学检查
- 超声检查：是首选的非创伤性检查，可测定肝大小和实质病变，用于诊断脂肪肝，肝硬化以及肝实质占位性病变。超声在组织中发生衰减是脂肪肝的典型影像学表现；
- 彩色多普勒超声：测定门静脉、肝动脉的血流方向及流速，判断是否有肝静脉开放。彩色多普勒超声是诊断和鉴别原发性肝癌可靠的无创检查手段，也是监测肝移植后肝动脉、门静脉的血流是否通畅的有效工具；
- X射线计算机断层显像（CT）和磁共振成像（MRI）：可以直接观察到肝占位性病变如脓肿、肿瘤等，对肝部弥漫性病变（如脂肪肝、肝硬化等）的诊断也有重要价值。
如果出现了肝病的症状，千万不要耽误诊断，及时去正规医院看病，以免延误病情，造成严重的后果，另外，如果患者检查后出现血压升高的情况，通常属于正常的生理现象，一般在经过休息后会逐渐恢复正常。
治疗措施
- 药物治疗：根据不同类型病毒性肝炎选用不同的药物，戒酒治疗酒精性肝病，控制体重、改善代谢对非酒精性脂肪性肝病有效，对药物性肝炎及自身免疫性肝炎使用免疫抑制药物治疗；
- 手术治疗：肝切除术、肝移植是治疗肝癌的根本或最终途径。早期或中期肝癌，肝功能代偿较好，可进行手术探查，根据病情进行根治性切除或姑息性切除。根治性切除肿瘤术后，如有复发或转移，可行再切除术。
因此对于肝病的治疗，首先需要确定肝病的原因，之后根据不同的病因确定不同的治疗方案。如果患者是因为饮酒引起的酒精性肝病[1]，首先的治疗方案是戒酒，如果是非酒精性脂肪肝，就是肥胖导致的脂肪肝，首要的治疗方案是通过控制体重、清淡饮食、适当运动，能够减轻脂肪肝。
日常护理
- 1. 保持有规律的饮食习惯，注意饮水和食品的卫生质量。饮食和营养在治疗中占相当重要地位。注意给予高营养而且易消化吸收的食物。必要时可以给与胃肠外营养；
- 2. 对脂肪肝患者给予低碳水化合物、低脂饮食，纠正营养失衡，注意戒酒、控制体重，并积极控制糖合并的糖尿病、高血压。必要时，口服降血脂药物，定期复查肝功能；
- 3. 有明显症状时以及有黄疸出现者，应卧床休息，恢复期时可适当活动；
- 4. 平时生活中应适度增加运动量，每周进行规律运动，有氧运动结合无氧运动共同进行；
- 5. 权衡利弊，适当减少或停用对肝功能有损伤的药物和生物制剂。
对肝病患者的日常生活管理因肝病类型的不同而各有重点。除了注重健康的饮食和生活习惯之外，病毒性肝病患者要注意隔离，对于具有传染性的病毒性肝炎的预防，应从管理传染源、切断传播途径及保护易感人群三方面做起。
