牛皮癣

寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，是免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。别名牛皮癣、干癣、松皮癣。银屑病与患者自身免疫和家族遗传有一定关系，疾病的特点是慢性、容易复发，外伤、感染或药物等因素容易诱发银屑病。

基本类型

牛皮癣是比较严重的皮肤疾病，该病的治疗难度比较大，并且治愈后也容易再次复发。牛皮癣患者一定要做好牛皮癣的日常保健和预防工作，才能降低牛皮癣复发的几率，那么首先就要了解牛皮癣的基本类型，下面就是关于牛皮癣的基本类型介绍：

根据皮损发生部位

• 斑块型银屑病：最常见的寻常型银屑病，主要表现为边界清楚的红斑、丘疹和鳞屑。皮疹面积可大可小，严重的会全身泛发；
• 点滴型银屑病：主要发生在儿童和青年，发病前常有咽喉部链球菌感染的病史。这种类型的银屑病发生快速，数天内可以全身泛发。皮疹为红色丘疹，上面有少许鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。经过适当的治疗可以在数周内至3-4个月内消退，少数患者可能会转化为慢性；
• 反向银屑病：又称反转型银屑病、屈侧银屑病。属于特殊部位的寻常型银屑病，常发生在腋窝、乳房下方、臀部、腹股沟、外阴等褶皱部位；
• 头皮银屑病：属于特殊部位的的银屑病。主要是头皮的红斑和鳞屑，鳞屑往往较多，有时头发会呈束状。

根据病情发展分期

基本病因

典型症状

皮疹形态:早期的皮疹是红色丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，形态有多种，如点滴状、斑块状、钱币状、地图状或蛎壳状;

典型征象:

• 蜡滴现象：红斑、斑块上方覆盖多层银白色的鳞屑，如果刮除最上层的鳞屑，可以见到鳞屑多个分层，就像在刮蜡滴一样;
• 分布:皮疹可发生在全身各处，一般呈对称分布，最常见的是四肢的伸侧（特别是肘部、膝部）和骶尾部,不同部位的皮疹可能会有所差异;

同形反应:皮肤受损伤（外伤、烧伤或阳光晒伤等）后可能出现新的银屑病皮疹，称为同形反应或Koebner现象。这种表现很常见，银屑病患者日常需要避免皮肤刺激或受伤。

寻常型银屑病是慢性疾病，建议定期复诊随访，在医生协助下根据最新情况及时调整治疗和护理方案。如果出现以上症状，则需要及时就医。切记不宜擅自使用各种偏方和保健产品，疗效和安全性都无法保证。

相关检查

组织病理学检查有一定的诊断价值。检查需要做小手术（皮肤活检），皮肤科医生会选择典型的皮疹，对患者进行局部麻醉后，用手术刀切取豌豆大小的皮肤组织，然后制成病理切片。

寻常型银屑病的组织病理学报告单中经常会提及一些其病理特征：角化过度伴角化不全，角化不全区有时见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸。真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

治疗措施

对于牛皮癣的治疗，前提是确保患者的安全，不能为了疗效而忽视安全性。还需要全面考虑患者的病情、需求、经济承受能力、治疗历史和药物副作用等，综合且合理地制定治疗方案，使用目前学术界公认的治疗方法只有药物治疗。具体如下：

• 外用药物：糖皮质激素[1]、维生素D3衍生物和他扎罗汀往往是首选的局部治疗，它们的作用都是通过不同机制控制银屑病。其他可以选择的外用药物有他克莫司和吡美莫司等。蒽林、焦油和水杨酸等是国内外的经典外用药物，不过现阶段很少使用；
• 物理治疗：窄谱UVB是治疗银屑病的主要物理疗法，它的疗效与光化学疗法（PUVA）的早期阶段相同，但缓解期较短。窄谱UVB可单独使用，也可与其他外用药物或系统药物联合使用；
• 系统治疗：最常选择的药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。备选的药物（使用更要慎重）包括硫唑嘌呤、麦考酚酯和糖皮质激素等；
• 生物制剂：随着对银屑病认识的加深，针对炎症发生环节中关键细胞因子的生物制剂也不断问世。根据作用机制不同，可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞两大类。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。除了用药和保湿霜，患者的依从性也是影响疗效的重要因素。患者教育、早期和定期随访可能有助于改善依从性。

护理

• 勤用保湿霜，保持皮肤清洁和湿润，避免皮肤干燥，有助于减少疾病的复发。乳液、霜和软膏都可以作为保湿霜，其中凡士林保湿效果较好，但油性较大，夏季不宜全身大面积涂抹；
• 勤洗澡，使用刺激性小的沐浴用品。洗澡时尽量不要用力摩擦，选择温水而不是热水，热水容易引起皮肤干燥和瘙痒；
• 出汗过多而导致皮肤长时间潮湿时，可能会刺激皮肤，尤其是腋窝、腹股沟等褶皱区域，不利于皮疹消退。穿易吸收水分的衣物（如纯棉衣物），有助于透气、减少皮肤刺激。

银屑病的治疗往往只能达到近期疗效，不能防止长期的复发。日常需要监测皮疹有没有消退，有没有新出现皮疹；有没有脓疱等特殊皮疹；有没有皮肤之外的异常，或者药物的副作用。另外，银屑病的治疗不只局限在皮肤，还需要关注已经存在或可能出现的并发症。