恶性蓝痣：一种恶性程度比较高的皮肤恶性肿瘤

恶性蓝痣比较罕见，可在原有的蓝痣或太田痣基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。皮损表浅，可破溃，本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移，另外，常见一些坏死区，但无交界活性。目前还没有特效根治的药物，以手术治疗为主，术后配合放化疗，还可以服用一些中药进行治疗，增加抵抗力，减少复发。

‌检查与诊断

一般蓝痣直径小于1厘米，稳定多年无变化者，通常不需治疗。对直径大于1厘米，近期突然出现蓝色结节，或原有蓝色结节扩大者，应手术切除，对突然扩散的结节性蓝痣需组织病理学检查。

相关检查

1. 1. 查体：通过对患者皮肤上皮损的观察，可以根据皮损的颜色、形状、数量以及边界情况，初步判断患者的皮损类型，为后续检查以及治疗具有辅助作用；
2. 2. 皮肤镜：皮肤镜是一种可以将皮肤表层放大数十倍的工具，在皮肤镜下可以看到患者皮损部位边界清楚，呈蓝色均质模式，边缘色素逐渐变淡，有助于医生诊断疾病；
3. 3. 皮肤组织学病理：通过对皮肤组织进行病理检查，可以在分子层面对皮损部位的良恶型进行确定同时区别蓝痣的类型，也可以对疾病的治疗起到关键作用。
   

如果是普通蓝痣不会恶变，不必过于担心，暂时不好确定发病的概率，若是细胞蓝痣有出现癌变的可能，最好到正规医院皮肤科就诊做一下皮肤，病理等检查，明确诊断后再治疗。

鉴别诊断

临床表现

蓝痣恶变初期的症状，多数为近期快速增大、周围发现卫星灶、局部溃破、颜色改变，以及瘙痒疼痛。蓝痣是指存在于头面部、躯干等部位的蓝色斑点，没有出现异常时恶变率比较低。

典型症状

1. 1. 近期快速增大：发现蓝痣在短期内，如6个月内，突然增大，而且超过了原有面积的1/2，提示有恶变迹象；
2. 2. 周围发现卫星灶：蓝痣恶变初期，周围可出现卫星灶病变，类似于小斑块状；
3. 3. 局部溃破：蓝痣恶变初期表面可出现破溃、糜烂、出血状况，或局部增生，出现小肿块等；
4. 4. 颜色改变：蓝痣恶变初期，颜色可发生改变，出现白色、红色等其他颜色变化；
5. 5. 瘙痒疼痛：蓝痣恶变区可出现明显瘙痒，或伴有疼痛。
   

‌当患者出现相关症状时，建议及时前往医院进行手术切除，通过病理组织进行病理检查，明确蓝痣恶变情况，明确切除部位的基底及四周是否有侵犯。如果有恶变组织残留可能需要再次扩大切除，同时根据患者具体情况，考虑是否需要给予放疗、化疗等。

健康医典

恶性蓝痣[1]在临床上治疗的方案首选手术治疗，手术治疗过程中一定要及时的注意，将蓝痣周围的皮肤组织切除，尤其是皮下的组织切除，并且切除之后要定期的观察蓝痣周围的皮肤表现，及时的到医院进行定期复查。

治疗方法

首先需要尽快进行扩大手术切除，一定要将蓝痣彻底的切除干净，切除范围除了将蓝痣切除以外，还需要将周边1cm左右的正常组织彻底切除，切除以后要对于四个边和基底部组织取病理诊断。

如果病理诊断发现没有肿瘤细胞残留，这样的情况说明达到根治，一般病人通过扩大切除是可以治愈的，中晚期的病人手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。

‌细胞性蓝痣容易恶变，发现异常即进行切除，治疗效果较满意，预后良好，可以治愈，一般不会影响患者的生存时间。若细胞性蓝痣恶变，并且不进行治疗，预后较差。

疾病释疑

Q：患有恶性蓝痣的患者能够彻底治愈吗？

恶性蓝痣可以治愈。但是，治疗的疗效跟患者的病情和治疗是否及时有一定的关系，应根据具体情况进行判断，一般在病情早期及时治疗，治疗效果比较好，有治愈的可能，但是如果病情严重，没有得到及时的治疗，很难治愈，会对人体造成严重的伤害，所以要引起一定的注意。

Q：蓝痣恶变初期的症状有哪些？

蓝痣恶变初期的症状，多数为近期快速增大、周围发现卫星灶、局部溃破、颜色改变，以及瘙痒疼痛。蓝痣是指存在于头面部、躯干等部位的蓝色斑点，没有出现异常时恶变率比较低。对于有恶变迹象的蓝痣，临床早期常采用手术切除的治疗方法，一般可以达到比较好的根治效果。

Q：恶心蓝痣是不是切了会更危险？

对蓝色痣的切除，并不存在更加危险的这种说法。蓝色的色素痣和黑色的色素痣一样，都是局部色素沉积过多引起的一种良性的肿物。不论是切除蓝色的色素痣，还是黑色的色素痣，都需要一次性将色素痣的黑色素细胞全部切除干净。