胎记

胎记多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢，可出现于头部、面部，形态大小不等，颜色深浅也各有差异，可呈黄色、棕色、棕褐色、青色、黑色、白色、红色或紫色。

‌形成原因

胎记可能是由于大量的色素沉着所致，也可能是血管聚集或血管畸形所致，不同类型的胎记其病因有所不同，比如说蒙古斑、太田痣，蒙古斑与太田痣二者均是在胚胎发育过程中，从神经嵴衍生而来的黑素细胞未能达到表皮的基底层，而滞留在真皮内形成病变。

还有就是鲑鱼斑，又被称为新生儿斑痣，由于皮肤附近的毛细血管聚集所致，还有比较常见的咖啡斑，多发时可能与遗传有关，与日晒无关。可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病与Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。

症状表现

表现为出生时或出生后皮肤上出现斑块、或看起来像有血管的痕迹，颜色从红色、紫色、青色、棕色、黑色或蓝灰色不等，有些胎记很光滑、平坦，有些则凸起、起皱。有的胎记可能会增大、变色、发痒甚至出血。

典型症状

• 鲑鱼斑胎记：鲑鱼斑是红色或粉红色的斑，有时被称为“天使之吻”，它们通常出现在脖子后面，眼睑上或两眼之间；
• 蒙古斑胎记：是一种发生于新生儿腰骶部中央和臀部的圆形或椭圆形蓝灰色斑，斑片色泽一致，边缘不规则，单个或多个；
• 咖啡斑胎记：咖啡斑是先天性颜色均匀的褐色斑片，大小不一、圆形、卵圆形或形状不规则、境界清楚、表面光滑，可在出生时或出生后出现，咖啡斑可出现于任何部位的皮肤，多发咖啡斑的患者，部分可能患有神经纤维瘤病；
• 太田痣：又称眼上颚部褐青色痣，是一种临床较常见的色素性疾病，表现为眼周、颞部、颧部、前额及鼻部的蓝灰色、灰褐色斑点或斑片，边界不清，呈网状或弥漫性；
• 色素痣：是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，分为先天性和后天性，可发生于身体任何部位的皮肤，早期为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，以后随年龄可以逐渐增大，高出皮肤；
• 皮脂腺痣：是由皮脂腺等皮肤组织构成的一种错构瘤，又称器官样痣、皮脂腺错构瘤、先天性皮脂腺增生，常见于头皮及面部，头皮处皮损表面没有头发，多为单发，少数可见多发斑块或结节。

‌此外还有鲜红斑痣，又称毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣，草莓状血管瘤，现在称婴儿血管瘤、单纯性血管瘤，病理学为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，是深层性隆起的柔软肿瘤，往往呈红色、紫红色或青紫色，表面扁平或是分叶，用手压按时，像海绵似地可被压缩等等。

就医方向

胎记[1]很常见，大部分无害，一般不需就医。但若胎记增长速度过快、出血、疼痛、发痒、或出现溃疡时，需及时就医，明显的胎记，严重影响外观，给患者带来很大的精神压力，可以咨询医生，医生一般通过询问病史，观察胎记特点即可初步判断。

怀疑有恶变时，医生可能建议行皮肤活体组织检查，还有其他皮肤B超、CT扫描、磁共振成像（MRI）对血管瘤或者畸形类疾病有重要的辅助诊断价值，也可以排除其他病变。

治疗方法

有些胎记可自行消退，一般不需治疗，但如果自觉胎记影响外观，或有不断增大、破溃、出血等恶变倾向者应及时进行治疗，目前治疗方法有手术和非手术治疗，非手术治疗包括药物、液氮冷冻、化学剥脱、皮肤磨削术、激光治疗，手术治疗为皮疹切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张法等。

药物

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，药物治疗主要适用于血管瘤或血管畸形所致的红色胎记。

普萘洛尔

1. 1. 口服治疗：适合于高危型婴儿血管瘤，即发生在头面部、外生殖器、女孩乳房等区域较大的损害，快速发展的损害，建议尽早开始治疗；
2. 2. 外用治疗：部分局限性损害可以外用普萘洛尔治疗。

‌激素类药物

1. 1. 口服药物治疗：糖皮质激素类制剂可以促进血管瘤缩小，通常可遵医嘱口服泼尼松，瘤体缩小后逐渐减量，往往须连服数周或数月才能停药；
2. 2. 皮损内注射：糖皮质激素类混悬液作为皮内注射是简便有效的良好疗法，常用的是曲安西龙混悬液与含普鲁卡的注射液混合后，注射入瘤内；也有的医生可能会应将甲泼尼龙用生理盐水稀释后注射入瘤体内，有时，在口服糖皮质激素而使病情基本控制后，可改用皮损内注射法。

硬化剂

适用于小的毛细血管瘤、海绵状血管瘤，常用硬化剂为聚桂醇、5%鱼肝油酸钠溶液，注射于血管底部，常在数次后见效，局部物理性压迫，早期用束带等患处加压，可以控制病情发展。

除此之外还有手术治疗，出现恶变倾向，如不断扩大、破溃、出血等，应及早进行手术治疗，手术方法包括皮损切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张等，但术后可能留下瘢痕。

预后

胎记随着年龄的增长，有的可自然消失，有的会不断增大，甚至有恶化的可能，不同类型的胎记其预后不同，具体如下：

• 鲑鱼斑可能会随着年龄的增长而逐渐褪色，但颈部的可能会永久存在；
• 蒙古斑出生时即有，大部分在儿童期自然消退，极少数可持续到成人期；
• 咖啡斑既不扩展或缩小，也不自然消失或恶变；
• 太田痣的颜色会随着年龄的增长而加深、扩大，可持久存在，无自愈倾向，极少发生恶变；
• 发生在面部、颈部和头皮的鲜红斑痣可随人体长大而增大，但发生于枕部、额部或鼻梁部等中位者往往能自行消退；
• 75%~95%的婴儿血管瘤在5~7岁时可完全或部分自行消退；
• 患者往往在出生时或出生后不久就已发生海绵状血管瘤，属于血管畸形，以后逐渐变大，1年内达到某种程度后停止发展，部分皮损持续存在和不断增大的倾向。

‌有胎记者日常须注意皮肤的保护，户外时做好防晒措施，远离使皮肤恶化的因素，不要相信偏方使用民俗疗法，也不要自己抠破，保持良好的心态，减轻心理压力。