淋巴管炎-症状及严重程度-治疗最佳方法

淋巴管炎的发病率、患病率目前无具体流行病学数据，多见于儿童和青少年，男性多于女性，好发于下肢淋巴管，也可见于上肢淋巴管，淋巴管炎根据发病程度可分为急性淋巴管炎和慢性淋巴管炎，严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断早治疗是关键。

‌‌病理病因

淋巴管炎[1]主要是β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌感染所致，也可能是假单胞菌属、多杀性巴氏杆菌感染等引起，而且急性淋巴管炎和慢性淋巴管炎的病因不同。

常见病因

1. 1. 急性淋巴管炎：一般是β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌经毛囊、皮肤或软组织的损伤处侵入，形成局部感染病灶，也可来源于手术切口或足部真菌感染以及局部化脓性感染灶；
2. 2. 慢性淋巴管炎：常继发于急性淋巴管炎，由于急性淋巴管炎处理不彻底或有反复发生急性感染的病史，原发灶为慢性感染病变也可形成慢性淋巴管炎，亦可发生于结核性或丝虫性感染。
   

此外，部分因素还会诱发淋巴管炎的发病，如长期吸烟、酗酒以及免疫功能低下或长期使用糖皮质激素等因素，均可能诱发淋巴管炎。

临床表现

淋巴管炎常见于下肢，典型局部表现为病变附近出现红线，有硬肿并有压痛，还可出现皮肤组织增厚，严重者可出现发热、畏寒、乏力等全身表现。

典型症状

1. 1. 局部表现：浅层淋巴管炎可在病变附近出现一条或多条红线，手指轻压后颜色可消退，局部有硬肿按压可有疼痛；深层淋巴管不出现红线，但患肢可出现肿胀和压痛；
   
2. 2. 炎症扩展至淋巴结周围可使几个淋巴结粘连成团，形成脓肿后可见局部疼痛加重，皮肤转为暗红色，压痛更明显；
   
3. 3. 慢性淋巴管炎：局部主要表现为皮肤、皮下组织和筋膜增厚，可成为永久性肥厚性纤维样变，出现细长条索状硬块；
   
4. 4. 全身表现：严重者可伴有发热、恶寒、乏力、头痛、食欲减退等全身表现。
   

‌‌‌严重的淋巴管炎患者还有可能会伴有发热、恶寒、乏力、头痛、食欲减退等全身表现，当出现了以上几类症状时，患者需要及时前往医院进行治疗。

检查诊断

如果下肢皮肤出现红线、局部有硬肿，并伴有头痛、发热等症状，怀疑可能为淋巴管炎，此时患者应及时就医，经过相关检查确诊后进行对症治疗。

相关检查

1. 1. 体格检查：主要是通过视诊或触诊进行判断，如观察下肢皮肤是否有红线、肿胀等症状，触诊看是否存在压痛，以初步判断此疾病；
2. 2. 血常规检查：可根据检查结果白细胞计数、中性粒细胞等指标判断感染严重程度，有利于为抗生素治疗提供依据；
   
3. 3. 脓液细菌培养：感染严重时形成脓肿，可穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验；
   
4. 4. 其他检查：如果考虑有丝虫感染，可以做病原学及血清学抗体检测排除。
   

‌深层淋巴管炎需要与静脉炎进行鉴别。静脉炎也可以出现下肢疼痛性肿胀，周围皮肤有灼热感，与深层淋巴管炎的区别主要是其沿着静脉走行分布，可以据此进行鉴别。

治疗方法

淋巴管炎的治疗原则主要为积极治疗原发性感染，可以正确、足剂量应用抗生素，必要时进行手术治疗，患者需要积极配合医生进行治疗，做到早治疗早康复。

一般治疗

除急性期或炎症严重外，多鼓励患者经常活动。平时要避免脚气感染及丝虫病感染，如出现感染需要及时治疗。局部肿胀者可以适当热敷，抬高患肢，以促进静脉和淋巴回流。

药物治疗

1. 1. 淋巴管炎的用药往往不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，不得自行选用。若有原发感染，需要积极治疗原发病灶；
   
2. 2. 未形成脓肿时一般先行抗生素治疗，常应用β-内酰胺类，如青霉素、头孢菌素类，还可以应用磺胺类药物；
   
3. 3. 局部可用硫酸镁湿敷或热敷，有助于缓解症状。
   

‌由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

预后护理

淋巴管炎经过积极规范的治疗，多数患者可获得较好的治疗效果，预后通常良好，早期治疗病情通常不严重，但是如果不能及时控制感染，则会进一步发展为败血症、脓毒血症，危及生命。

生活管理

• 保持饮食清淡，给予高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物，少吃海虾、蟹等发物；
• 对需行脓肿切开引流者，观察伤口有无渗液、渗血，保持伤口敷料清洁干燥；
• 皮肤瘙痒时要避免搔抓，以免抓破造成再次感染；
• 可以充满暴露患处，避免碰撞。改善生活方式，避免熬夜和劳累。
  

预防措施

• 避免四肢皮肤因为外伤而受损，阻断细菌侵入体内的途径；
• 积极治疗足癣、疖肿等皮肤感染性疾病，以免继发淋巴管炎；
• 如皮肤出现破损，需要注意及时清洁，避免引起感染；
• 适当进行体育活动，增强自身免疫力和抵抗力；
• 既往反复淋巴管炎者，需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
  

‌家属要注意保持患者的居住环境安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜，对于服用抗生素的患者，应严格遵守医嘱按时按量服用药物，以免导致耐药性，服药期间如果出现药物不良反应，应立即咨询医生。