多毛症：女性毛发旺盛也可能是病

因为人类的种族，年龄、性别、营养、气候以及情绪等的不同，都可以影响毛发的生长情况。一谈到多毛症，有人就容易与毛发过多混为一谈。实际上，两者是有区别的，它们的产生原因不同，处理也有差异。不过得了女性多毛症的人，早期的症状可能就是毛发过多，使人难以分辨。而只有毛发过多并呈进行性发展或突然增多时，才属于女性多毛症。

‌常见病因

女性多毛症[1]的病因较为复杂，雄激素水平升高、机体对睾酮等雄激素敏感度增高或毛囊对雄激素敏感性增高均可导致女性多毛，多数其他类型的多毛症病因不明确，可能与基因遗传病、激素内分泌异常、外界刺激、药物作用等多种因素有关。

疾病病因

1. 1. 肾上腺疾病：肾上腺皮质可分泌雄激素，因此先天性肾上腺增生、男性化肾上腺肿瘤、皮质醇增多症、库欣综合征、边缘性肾上腺功能不良疾病均有可能导致多毛症；
2. 2. 卵巢疾病：男性化卵巢肿瘤、多囊性卵巢综合征、纯性腺发育不全均可能导致多毛症。垂体肢端肥大症；
3. 3. Achard-Thiers综合征：又称糖尿病性长须妇女，有病例报告此类患者有肾上腺腺瘤或增生。男性假两性畸形；
4. 4. 伴有雄激素表现的特纳（Tuner）综合征：这类患者先天性卵巢发育不良，缺乏女性激素，雄激素有可能增高，可出现多毛表现；
5. 5. 医源性：部分患者使用雄激素及相关药物导致的女性多毛症。
   

‌皮肤经过长期的搔抓、摩擦、烧灼、上石膏和咬伤这些行为都有可能诱发多毛症，此外，有报道显示头部外伤后，特别是儿童，可诱发多毛症，有时数月后消退，但也有持续不退的。

临床表现

女性多毛症症状多为不该长毛的部位出现大量长而粗的毛发，其他类型多毛症患者可在局部或全身出现比正常性别和年龄更粗、长、多的毛发。

典型症状

女性多毛症

1. 1. 毛发改变：在妇女的上唇、耳前、面颊、后背、胸部、肢体近端出现过多过密的毛发，具有部分或完全男性的毛发分布特征；
   
2. 2. 其他外貌变化：可出现痤疮、皮脂溢出、雄激素性脱发、肥胖、脂溢性皮炎、肌肉变粗等表现；
3. 3. 女性生殖系统：可出现月经紊乱、月经周期短或出现闭经、子宫出血、不排卵、不孕等表现；
4. 4. 女性男性化改变：可出现声音变粗、男性声调、阴蒂肥大、乳房和面部多毛、肌肉发达、失去女性曲线、喉结突出、臀部肌肉变平等表现；
   
5. 5. 其他肾上腺皮质激素增多表现：肾上腺皮质还可分泌糖皮质激素和盐皮质激素，其分泌的过多还导致皮肤出现紫纹、向心性肥胖、血压升高等表现。
   

1. 1. 先天性毳毛增多症：胎儿出生时即全身多毛，眉毛浓密而长，两侧眉毛常连在一起；
   
2. 2. 获得性毳毛增多症：常突然起病，表现为面部长出类婴儿毛发的组织，生长速度远快于普通毛发生长速度，除手掌足底外，其他部分均可发生，已秃的头皮也可长出毛发；
   
3. 3. 先天性局部毛增多症：患者在出生时或幼年时发病，患者可能有痣，多毛也可单独存在，患者的毛发直径、颜色、长度等常与患者年龄不一致。
   

‌若出现多毛症相关症状，如毛发增多、出现女性男性化改变、女性生殖系统出现问题等等，则应及时就医，进行相关检查，确定病情再进行相关治疗。

检查诊断

医生将详细询问患者的症状、家族史、发病年龄史、月经史等病史，并进行详细的体格检查，结合Ferriman-Gallway多毛评分系统、激素水平、影像学检查等得出诊断并寻找到具体病因。

相关检查

1. 1. 查体：医生将仔细检查患者毛发增多的分布及程度，观察女性身体是否出现肌肉量增加，是否出现喉结、阴蒂肥大等男性化表现，是否出现肥胖、痤疮等身体异常变化；
2. 2. 激素水平测定：需检查血清中的性激素含量，如睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素等指标，以判断性激素情况，对雄激素来源进行鉴别；
3. 3. 血液生化检查：若为垂体、肾上腺问题导致的多毛症，患者可存在电解质、血脂异常，通过检查血液钠、钾等电解质，血糖、血脂、肝肾功能等，可帮助判断病因并指导治疗。

‌除上述的相关检查外，还可以通过影像学的盆腔、腹部超声或CT、头颅部位的CT或磁共振成像（MRI）等进行检查，配合心电图检查，用以评估患者心脏功能，帮助指导治疗。

治疗方法

多毛症治疗的关键是去除病因，积极寻找原发病灶，可通过外科手术方式切除原发病灶，治疗的方法包含药物治疗、外科手术治疗、局部治疗、物理治疗等。

药物治疗

目前针对于女性多毛症的药物研究较为成熟，多数学者推荐联合用药，治疗药物可分为两大类，一类是非特异性抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素的药物，另一类是抑制雄激素与雄激素受体结合的药物，常见的有以下几种。

1. 1. 醋酸赛普隆（CPA）：该药具有抗雄激素的作用，多与雌激素药物合用，但极少单用；
   
2. 2. 螺内酯：广泛用于治疗多毛症的一线用药，不良反应有一过性月经失调和乳房胀痛，但一般数月内可恢复；
   
3. 3. 氟他胺：一种强效高特异性非类固醇类抗雄激素药物；
   
4. 4. 非那雄胺：该药抑制睾酮向二氨睾酮转化，从而抑制毛发生长，但也有不同观点认为该药的作用机制值得怀疑；
   
5. 5. 环丙氯地孕酮：既可抗雄激素合成，又可阻滞雄激素受体。同时口服乙炔雌二醇，可有明显疗效，此期间合并拔毛则疗效更显著；
   
6. 6. 二甲双胍：双胍类降血糖药可提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的分泌，对由多囊卵巢综合征引起的多毛症有良好效果。
   

‌另外，对于卵巢和肾上腺肿瘤的多毛症患者，常需通过外科手术的方式切除，垂体肿瘤导致的多毛症患者，外科手术也是一种选择方案。

预后护理

可以明确病因的多毛症，如肾上腺肿瘤导致的多毛症，若可祛除病因，多毛症也就随之消失，但若疾病复发，多毛症可能再次出现。

并发症

• 生殖系统发育不全、月经不调甚至闭经：由于导致多毛症的原因有可能是雄激素增高，雄激素拮抗雌激素，可能导致子宫内膜发育不全、月经紊乱甚至停经；
• 女性男性化表现：由于雄激素增加，女性患者可能出现肌肉增加、乳腺发育不良、出现胡须、喉结等男性化表现。
  

家庭护理

• 个人应注意防护，尤其在进行脱毛等治疗期间，避免搔抓，以免继发细菌感染；
• 若使用外用药物治疗，家庭成员应帮助患者正确擦拭涂抹外用药物，并观察此处毛发生长情况；
• 患者应调整好心情，正视疾病并积极治疗。家属也应做好患者的心理工作，注意缓解患者的心理压力，促使患者积极接受治疗。
  

生活管理

• 生活方式：应注意个人卫生，保持皮肤清洁；
  
• 饮食：治疗期间饮食宜清淡，食用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激类食物。
  

‌患者在积极治疗的基础上，不应该进行不正确或过度频繁的拔、脱毛，家属应注意患者心理状态，及时开导，避免患者出现长期的愤怒、抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪。