更年期综合症(围绝经期综合征)：心慌/心悸只是症状之一
更年期综合征其实就是女性由于绝经以后引起的疾病，主要就是性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。这种疾病主要是女性在激素减少以后，从而引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
更年期综合征其实就是女性由于绝经以后引起的疾病，主要就是性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。这种疾病主要是女性在激素减少以后，从而引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
疾病类型
围绝经期综合征[1]常被称为更年期综合征，是指女性绝经前后这段时期因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，理解围绝经期综合征需要先理解以下几个时期的概念。
- 1. 绝经过渡期：指绝经前的一段时间，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，从临床特征上，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象，一直到最后一次月经；
- 2. 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，从临床特征上，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），即卵巢衰退的征兆，持续到最后一次月经后1年；
- 3. 更年期：指妇女衰老的一个阶段，从生殖期到非生殖状态的过渡，认为这个阶段是一个扩展到围绝经期前和后、持续时间长短可变的较长阶段。因此，更年期包括了围绝经期。
绝经是每个妇女生命进程中必经的生理过程。据统计，在占我国总人口约11%的40~59岁的妇女中，50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病。
基本病因
更年期是我们每一个人都会经历的一个时期，女性到了更年期就变得脾气暴躁，不愿意和别人交流，总是烦躁、易动怒。并且还很容易呵斥别人，给家里生活的和睦造成的负面的影响，下面我们看看什么是更年期综合症的原因呢。
绝经是每个妇女生命进程中必经的过程，卵巢功能随年龄增长出现生理性衰竭。
- 少部分人会因为双侧卵巢出现肿瘤等疾病，不得不进行卵巢切除术或放化疗等医源性操作，人工造成卵巢功能耗竭；
- 还有少部分人40岁前就可能出现绝经症状，即“早发性卵巢功能不全”。所谓“早发性卵巢功能不全（prematrueovaryinsufficiency,POI）”其本质就是使女性过早进入了一种不可逆的缺乏雌激素的状态。
- 1. 遗传因素，包括染色体异常和基因的缺陷；
- 2. 疾病因素，如自身免疫性卵巢损伤、酶缺陷等；
- 3. 医疗因素，包括手术、放疗及化疗；
- 4. 环境因素，包括吸烟、环境中的有毒物质如镉、砷、汞等。
更年期的发病原因也是非常多的，但是不管如何，我们都应该注意保持一颗平和的心态，如果因为自己更年期综合症造成家庭每天笼罩在阴霾当中，这样家庭气氛就会僵硬，希望大家都能够保持好心情，早日告别更年期综合症。
典型症状
更年期综合征主要症状包括：月经周期紊乱、潮热出汗、情绪低落、容易激惹、记忆力下降、失眠、肥胖、皮肤瘙痒、骨质疏松、植物神经功能絮乱导致头晕目眩，口干等，同时心脑血管疾病发病率也随之增高。
月经改变
- 1. 月经周期缩短，经量减少，最后绝经；
- 2. 月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；
- 3. 月经突然停止，较少见。
- 1. 自然绝经潮热发生率在75%以上，约持续1~2年，25%的妇女将持续4~5年或更长。手术绝经潮热发生率更高，往往在手术后一周内开始；
- 2. 患者有时感到自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌热浪，同时上述部位皮肤有区域性发红，伴有出汗，汗后又有畏寒怕冷；
- 3. 发作多在凌晨乍醒、黄昏或夜间、活动、进食、穿衣、盖被过多、热量增加的情况下或情绪激动时，可伴头痛、心悸。症状严重者影响情绪、工作、睡眠，困扰患者使之感到痛苦；
- 4. 潮热突然出现，可持续数秒到数十秒，甚至达1个小时，通常约1~2分钟，发作次数每周1~2次到每天数次至数十次均有。发作的频率、严重程度以及持续时间个体差异很大。随绝经时间进展，发作频度及强度亦渐渐减退，最后自然消失。
精神神经症状
并发症
更年期综合症一般多见于50周岁绝经期的女性，是由于体内激素分泌紊乱造成的一系列症状，患者可以表现为心慌乏力，失眠抑郁的情况，而更年期综合症最严重的并发症就是患者抑郁。
- 1. 泌尿生殖器绝经后综合征：超过50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染；
- 2. 骨质疏松：绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，骨量快速丢失，而出现骨质疏松。50岁以上的妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5~10年内；
- 3. 阿尔茨海默病：俗称“老年痴呆症”，绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关；
- 4. 心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下有关。
更年期的综合症是不容忽视的，当然因为更年期综合症导致的并发症也是需要大家多多注意的。一定要多多注意自己身体在疾病的时候出现的微妙的变化。一旦发现有什么不舒服的状况，一定要去医院就诊。
相关检查
更年期综合征的症状包罗万象，会影响到全身上下很多器官和脏器，所以检查也是非常全面的，如果女性患更年期综合症，可以通过以下的检查来确诊并进行相关的治疗，作为后期治疗的依据参考依据。
- 1. 激素测定：用于判断卵巢的功能状态，包括血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）值测定和抗米勒管激素（AMH）；
- 2. 超声检查：可观察到基础状态卵巢的窦卵泡数减少、卵巢容积缩小、子宫内膜变薄；阴道不规则流血者，应排除器质性病变；
- 3. 骨密度测定：该项检查可评估有无骨质疏松。
更年期综合症的女性要通过以上的检查项目来诊断，是否患有其他疾病，并且针对自身的情况进行对症治疗和日常生活的调理，从安全的度过更年期这一敏感时期迎来美好的夕阳人生。
治疗方法
围绝经期妇女由于精神状态、生活环境各不相同，因此出现症状的轻重差异很大。有的妇女不需要治疗，有的妇女则需要医疗干预才能控制症状。
一般治疗
通过心理疏导，使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑，服用谷维素有助于调节自主神经功能。
鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
1、激素治疗或激素补充治疗
主要通过口服、皮肤给药或阴道给药的方式，使用雌激素、孕激素、雌激素孕激素复方制剂或替勃龙进行治疗。可适用于以下情况：
- 1. 绝经相关症状明显，如潮热、多汗、焦虑、易怒、失眠等；
- 2. 泌尿生殖道萎缩相关的问题，如反复尿路感染、性交困难；
- 3. 低骨量及骨质疏松症。
- 1. 已知或怀疑妊娠；
- 2. 原因不明的阴道流血；
- 3. 已知或疑似患有乳腺癌；
- 4. 已知或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤；
- 5. 最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
- 6. 严重肝及肾功能障碍；
- 7. 脑膜瘤（禁用孕激素）；
- 8. 血卟啉病等。
常用药物有：
- 1. 雌激素：推荐应用天然口服雌激素（如结合雌激素、戊酸雌二醇）和经皮吸收的雌激素（如雌二醇皮贴、雌二醇凝胶）；
- 2. 孕激素：如地屈孕酮、微粒化孕酮等。雌激素孕激素复方制剂：如雌二醇屈螺酮片、雌二醇地屈孕酮片等；
- 3. 替勃龙：具有雌激素、孕激素、雄激素三种激素的活性作用。
- 1. 子宫出血：用药期间的异常出血，多为突破性出血，应了解有无服药错误，超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变；
- 2. 雌激素副作用：雌激素剂量过大可引起乳房胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。口服雌激素可能增加胆结石和血栓风险，而经皮吸收的雌激素可以避免；
- 3. 孕激素副作用：包括抑郁、易怒、乳房胀痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受激素补充治疗（HRT）治疗后，可因为水肿造成短期内体重增加明显；
- 4. 肿瘤：患者患乳腺癌的风险增加，但乳腺癌风险主要与雌激素治疗中添加的合成孕激素及孕激素持续时间有关，微粒化黄体酮或雌二醇地屈孕酮可能不增加风险，替勃龙或雌二醇屈螺酮风险可能较低。
- 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如盐酸帕罗西汀，可改善潮热及精神神经症状；
- 2. 钙剂：如氨基酸整合钙胶囊，可减缓骨质丢失；
- 3. 维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，与钙剂合用有利于钙的吸收完全；
- 4. 抗骨质疏松药：如双磷酸盐、降钙素、他莫昔芬、雷诺昔芬等。
在应用这些药物之前，一定事先做好检查，比如乳腺的检查，或者做B超检查了解子宫内膜的情况，并且做宫颈癌的筛查，以排除局部的病变可能性，才可以用这些药物。
中医治疗
更年期病机总属阴阳失调，肾阴肾阳不足，但以肾阴虚为多见，且亦有心、脾等脏器功能失调。围绝经期综合征的中医治则：补肾柔肝，清泻心火，调整肾阴阳，以滋肾阴为主，疏肝理气，宁心泻火。
临床应用较多的中成药在缓解更年期症状方面还是有效的，其他的中医治疗包括针灸、按摩理疗、药膳等也可用于辅助治疗围绝经期综合征，减轻患者的症状。
护理方式
围绝经期是自然的生理过程，围绝经期妇女可以加强自我保健，寻求医疗辅助，缓解或减轻围绝经综合征的症状。在日常生活中也应以积极的心态面对，并积极进行饮食调整，加强运动锻炼等。
心理护理
- 1. 绝经属于正常生理过程，家人需鼓励患者正确认识绝经，克服焦虑、恐惧、抑郁等；
- 2. 患者家属应了解围绝经期的常识，体谅患者急躁、焦虑、忧郁、发怒等情绪，避免发生冲突；提供精神心理支持，协助患者度过困难时期；
- 3. 围绝经期女性应重新认识老龄概念，树立自信、自立、自强的新观念，保持年轻时的心态，要维护好和谐的家庭关系；培养广泛的兴趣，陶冶情操；提高对社会环境和自然环境的适应能力，保持乐观的情绪；
- 4. 围绝经期、老年期妇女可以保持适度的性生活，对良好的精神状态有积极影响。
- 1. 饮食：多食谷物纤维及足量蔬菜和水果，保证足量饮水，每天尽量保证1500~1700ml，也要少油控糖等；
- 2. 运动：更年期妇女应针对自身条件制定运动方案，要循序渐进、持之以恒，比如跳舞、体操等；
- 3. 生活方式：科学作息，合理安排工作和休息，保证充足的睡眠，一般应做到早睡早起、定时起居，每晚保证7~8小时睡眠，有条件者要在午餐后再睡半小时到1小时。为保证睡眠质量，晚间睡前不宜看惊险、悲惨的电视剧或电影。
更年期综合征患者在配合医生治疗的同时，也需要合理饮食，多吃水果蔬菜，少吃油腻的食物，此外也需要注意休息，保持心情舒畅，相信合理的治疗配合适当的调理一定能让更年期综合征患者恢复健康的。
