硬红斑

硬红斑是一种疼痛性结节或斑块，分为两种，一种是血缘性的皮肤结核病，溃疡愈合后留有凹陷性的疤痕，结核菌素试验呈强阳性。另一种是皮下动静脉血管炎可引起脂肪坏死，结节不破坏，抗结核治疗无效，组织病理成血管炎的改变等。

‌诊断与检查

硬红斑[1]可以通过结核菌素试验、临床表现等方式进行判断，比如可以将灭活结核菌注入到身体，从而观察硬结情况，如果硬结较大，并且大于5mm时一般为阳性，下面再介绍一些常见的检查方法。

1. 1. 结核抗体检测：利用免疫学的方法进行，单独检测抗原或抗体，会造成少数漏诊。平行地对抗原、抗体进行检测，则可对单项检测中的假阴性予以弥补，减少漏诊；
2. 2. γ干扰素释放试验(T-SPOT)：其敏感性和特异性均高于PPD试验，且过去接种过卡介苗不产生影响。4、细菌培养：硬红斑处培养出结核杆菌的概率较低，可作为参考；
3. 3. 病理活检：可见表皮萎缩，血管炎改变，血管内皮细胞肿胀、变性或增生，血栓形成，管腔闭塞。血管周围淋巴细胞浸润，浸润灶有明显干酪样坏死，形成结核结构。后期可产生脂膜炎表现，周围绕以增生的巨噬细胞、成纤维细胞和异物巨细胞；
4. 4. X线检查：明确患者肺部的情况，观察肺部结核病灶的范围、部位、活动和进展情况，有无胸腔积液等；
5. 5. 血常规：可见白细胞、中性粒细胞升高，对本病的诊断具有参考价值。

硬红斑常用的检查方法是皮肤病的物理检查，即皮肤划痕试验、玻片压诊等物理检查方法，除此之外硬红斑皮损中的结核杆菌也可以进行DNA检测。

怀孕生育

硬红斑一般可以怀孕，硬红斑有可能是因为结核杆菌感染所致，一般多发生于小腿屈面，起初会出现豌豆大小的皮下结节，数周后可能会导致结节增大，而且可能会呈暗红色。

硬红斑通常不会对生殖功能造成影响，但是在备孕之前，最好是配合医生进行治疗，在病情治愈后再进行备孕，避免影响到胚胎的生长发育，另外在备孕期间还要戒烟以及戒酒，也应保持规律的生活起居。

健康医典

硬红斑是一种多发于青年女性的皮肤结核病，严重时会破溃，流出稀薄的脓液，要注意及时的进行治疗，可以通过中医进行治疗，也可以搭配着外用药膏一起治疗。

形成原因

硬红斑又称结节性血管炎，其结节性血管炎的发病机制与病因尚不明确，可能由细菌感染、自身免疫反应等原因引起，建议患者到医院完善检查，明确诊断后对症治疗。

• 细菌感染：结节性血管炎的发生可能与细菌感染有关，其中结核分支杆菌感染是重要的发病原因；
  
• 自身免疫反应：结节性血管炎的出现也和自身免疫反应有较大关系，系统性红斑狼疮、克罗恩病、甲状腺功能亢进等疾病，容易破坏自身免疫系统，进而导致结节性血管炎的发生。
  

‌有些硬红斑可能与遗传有关，如家族性荨麻疹、遗传性血管水肿等。患者可以遵医嘱使用抗组胺药，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，可以缓解瘙痒和皮肤肿胀。

典型症状

硬红斑初起为豌豆大小的数个皮下结节，多对称发生于小腿下部屈侧，数周后结节逐渐增大，皮肤略微高起。部分结节逐渐软化破溃，形成深在性溃疡，流出稀薄脓液。

1. 1. 初起时，皮肤深部有豌豆到指头大小的硬结，往往对称发生于青年或中年妇女两侧小腿的外侧或后侧，有时也见于前侧，只偶尔出现于臂部或别处；
   
2. 2. 结节的数目及大小不定，一般为数个到数十个，逐渐变大而接近皮肤表面；
   
3. 3. 新损害可陆续发生，病程缓慢进行而经年累月，愈后可以复发，尤其在寒冷季节较易复发。
   

硬红斑在愈后会遗留萎缩性瘢痕及色素沉着，局部有程度不等的触痛，结节亦可自行消退，但该疾病病程缓慢，春秋及寒冷季节易复发。

治疗方法

硬红斑一般是由血管炎、过敏反应等原因引起的，可采用药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式进行治疗，一些具体的治疗方法的详细情况如下：

1. 1. 药物治疗：药物治疗是硬红斑常用的治疗方式之一，适用于轻度和中度的硬红斑。常用的药物包括非甾体类抗炎药物和免疫抑制剂等；
2. 2. 物理治疗：物理治疗是一种非药物的治疗方式，适用于轻度和中度的硬红斑。常用的物理治疗方法包括冷敷和紫外线治疗；
   
3. 3. 手术治疗：手术治疗适用于严重或难以控制的硬红斑病例。常用的手术治疗方法包括激光治疗和皮肤移植等。
   

‌除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如光动力疗法（PDT），适用于硬红斑病变较广泛的患者。PDT通过将光敏剂注射到患者体内，再利用特定波长的激光照射，破坏异常的血管，达到治疗效果。

疾病释疑

Q：硬红斑和结节性红斑的区别是什么？

A：硬红斑多与结核有关；而结节性红斑与多种因素有关，包括感染、药物、激素水平及系统性疾病等。而且硬红斑常发生在小腿屈侧皮下，深在，境界不清，硬而固定，无全身症状，而结节性红斑常见于两侧小腿胫前，结节小而浅，急性发作时常伴有低热、乏力等全身症状。

Q：硬红斑会不会反复出现无法治愈？

A：硬红斑，一般来说，通过药物治疗，比如抗结核治疗或者抗菌治疗局部用药，是能够达到治愈的，但是，这个问题也跟感冒一样，你这次治好了，不一定以后不发了，而且这个病一般是比较慢性的过程，容易复发。

Q：硬红斑不治疗的话结果会如何？

A：确诊后不治疗可能会对心理、骨骼以及眼睛等方面造成影响，比如如果一直不治疗，随着病情发展可能会累及到骨头层面，可能会对双腿以及胳膊关节活动性造成影响。