卵巢颗粒细胞瘤：良性/恶性化疗方案

成人型颗粒细胞瘤大约5％发生于初潮前，30％左右发生于育龄妇女，其余大部分发生于绝经后妇女。幼年型颗粒细胞瘤大约44％发生在出生后至10岁以下，34％发生在10～19岁，19％发生在20～29岁，绝大多数发生在30岁以前。

‌诊断与检查

一般情况下需要根据患者临床症状、腹部检查、内分泌检查和影像学检查以及刮宫的结果而诊断，不同情况医生会建议不同的检查，下面为大家介绍几种常见的检查：

1. 1. 妇科检查：医生可以根据患者乳房、子宫、子宫颈、阴道等的检查，初步掌握患者的身体状况，初步判断患者疾病；
2. 2. 血常规：根据血常规检查中白细胞以及淋巴细胞等的变化可以判断患者有无感染，同时可以对后续的治疗提供方向；
3. 3. 影像学检查：可以根据B超、CT及核磁共振的检查结果，判断患者有无肿瘤及其侵袭和转移程度及部位；
4. 4. 内分泌激素测定：卵巢颗粒细胞瘤具有内分泌功能，血清激素的测定对于女性的颗粒细胞瘤有诊断意义，并且有利于卵巢切除术后的随诊；
5. 5. 肿瘤标志物检测：特异性的肿瘤标记物可用于卵巢疑难肿瘤的鉴别诊断，以及卵巢颗粒细胞瘤的诊断及随访；
6. 6. 阴道细胞学检查：可以检查是否有癌细胞，绝经后的妇女受到激素水平的影响，采用阴道细胞学的涂片进行检查效果更好；
7. 7. 诊断性刮宫及病理检查：雌激素可使子宫内膜增生甚至癌变，诊断性刮宫及病理检查可准确了解其病变性质。

‌温馨提示：不管是何种妇科疾病，对女性的健康都会带来一定的影响，如果在生活中女性不幸患上了卵巢颗粒细胞瘤，为了能尽快的摆脱卵巢颗粒细胞瘤的侵害，患者应积极有效的进行医治。

怀孕生育

卵巢出现颗粒细胞瘤需要及时进行手术治疗，在手术以后是需要注意生活作息时间，避免出现身体内分泌失调引起的激素水平异常，以后是不会影响以后的生育的。

目前由于发现卵巢颗粒细胞瘤是子宫和卵巢，考虑到子宫切除术和卵巢切除术，怀孕和分娩是不可能的。目前，人们认为卵巢不能没有子宫就怀孕，因为子宫是受精卵繁殖的主要场所，受精卵在子宫内生长并进行一系列活动。建议在这种情况下，可以在医疗生殖中心进一步咨询，看看是否有可能再次怀孕。一般来说。

健康医典

颗粒细胞瘤患者，其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍，颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状，6%的患者有合并乳腺癌的可能，也常会有急剧的腹痛症状出现，晚期易复发。

形成原因

卵巢颗粒细胞瘤[1]的病因不明，可能与基因甲基化、染色体微卫星不稳定等方面有关，一般好发于围绝经期妇女、育龄妇女、暴露于促排卵制剂的妇女，长期接触化学物质、肥胖容易诱发。下面为大家介绍一些比较常见的诱发因素：

1. 1. 有家族史者：家族中有卵巢颗粒细胞瘤，则容易患有卵巢颗粒细胞瘤；
2. 2. 有本病史的糖尿病患者：对于卵巢颗粒细胞瘤患者，同时也患有糖尿病的情況下，经过治疗后更容易复发；
3. 3. 长期接触化学物质、肥胖，也容易诱发。

‌其实卵巢颗粒细胞肿瘤目前发病原因不太明确，认为还是和遗传因素有关，患有这种肿瘤的话，发生癌变的可能性是非常大的，所以出现不适需要及时去医院就诊治疗。

典型症状

卵巢颗粒细胞瘤可出现性早熟、月经紊乱、不规则阴道流血、腹痛、腹胀等表现，个别患者可出现男性特征，严重者可出现子宫内膜癌、急腹症等并发症，下面为大家介绍不同类型的颗粒细胞瘤的表现情况。

• 成人型颗粒细胞瘤：临床可表现为乳房增大、阴阜发育，阴毛、腋毛生长，内外生殖器等异常发育等，生育年龄患者出现月经紊乱、不育，绝经后患者则有不规则阴道流血、绝经延迟。瘤扭转或破裂时引起腹胀、腹痛；
• 幼年型颗粒细胞瘤：多数患者在确诊时为早期，肿瘤局限在一侧卵巢，始发症状为性早熟、乳晕色素沉着、乳腺发育。
  

除了以上常见的症状外，该病患者还可表现为麦格综合征(伴发胸腔积液及腹水)、马凡综合征(骨骼、心血管系统和眼等器官组织受累)及合并成熟畸胎瘤。

治疗方法

卵巢颗粒细胞瘤的经典治疗为手术治疗，如为复发或晚期疾病，可联合应用放疗、化疗，一般需要长期间歇性治疗。长期以来，对于有生育要求的患者，手术时是否保留无瘤子宫和对侧附件目前还存在一些争议。

药物治疗

• 本瘤对抗癌药物比较敏感，烷化剂对本瘤较卵巢上皮肿瘤更加敏感，故手术后加化疗可以巩固疗效，预防复发。如一般情况差的患者，不能接受手术治疗，亦可先行化疗，待情况好转后再行手术治疗；
• 目前常用的化疗方案包括BEP(博来霉素/平阳霉素、依托泊苷、顺铂)、PAC(顺铂、阿霉素、环磷酰胺)、BVP(博来霉素/平阳霉素、长春新碱、顺铂)，还可采用紫杉醇、卡铂方案，多西他赛、卡铂方案。

• 全面分期手术：该手术适应于Ⅰ期患者，患者年轻、有生育要求、对侧卵巢外观正常、盆腹腔探查阴性、有随诊条件；
  
• 肿瘤细胞减灭术：该手术适用于Ⅱ~Ⅳ期患者，指尽最大努力切除原发灶及转移灶，使残余癌灶直径＜1cm，甚至0.5cm。这一手术的满意程度或彻底性对预后有重要意义。
  

‌放射治疗

疾病释疑

Q：卵巢颗粒细胞瘤早期能治愈吗？

卵巢颗粒细胞瘤早期一般能治愈。卵巢颗粒细胞瘤是一种卵巢低度恶性肿瘤，又称卵巢间质细胞瘤。这种肿瘤如果早期手术治疗，是可以治愈的，而且对化疗非常敏感，术后如采用化疗治疗，早期肿瘤治愈率可达90%以上。如果是中晚期，通过手术、放疗或化疗，治愈率可达50%左右。

Q：卵巢颗粒细胞瘤会导致死亡吗？

卵巢颗粒细胞肿瘤会不会死人，需要根据患者具体情况判断。卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索间质细胞肿瘤的一种低度恶性肿瘤，通常卵巢颗粒细胞瘤的预后效果较好，五年生存率可达80％以上。幼年型的卵巢颗粒细胞瘤较少见，约占5％，发生时常以单侧为主并且预后效果较好。

Q：卵巢颗粒细胞瘤一旦复发就是晚期吗？

卵巢颗粒细胞瘤发现复发后不一定是肿瘤晚期。肿瘤早期可以通过手术治疗，若手术无法根除病灶可能会发生复发，此时复发不一定证明处于肿瘤晚期，建议患者进行进一步的检查，明确肿瘤的分期，采取合适的治疗方法。