什么是第二代试管婴儿技术，具体流程、成功率详解

什么是第二代试管婴儿技术

“第二代试管婴儿”就是卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）技术，最早在1992年开始应用。ICSI的提出并不是试管婴儿技术的更新换代，而是针对严重少、弱、畸形精子症或无精症（需睾丸活检取出精子）患者采用的特殊技术。

相比于第一代试管婴儿来说，常规受精属于精子、卵子的“自由恋爱”，而ICSI受精则是实验室人员对精卵“包办婚姻”。根据两种技术出现时间的先后，俗称“一代试管、二代试管”。

发展历程

“一代试管、二代试管”[2]是通俗说法，这两种叫法一定程度上代表了体外受精-胚胎移植技术的发展历史，表示了技术难度的增加。

• 1992年由比利时Palermo医师首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI）
• 1988年中国大陆首例试管婴儿在北医三院诞生，使用的是常规受精技术；
• 1999年北医三院第一例ICSI婴儿出生，为广大男性不育患者带来希望。

常规受精需要男性能提供足够数量的高质量精子，但ICSI技术突破了这一限制，只要获得少数的健康精子就有可能获得成功妊娠。

第二试管婴儿流程

了解了第二代试管婴儿的基础知识后，有助孕需求的朋友心中一定还有很多困惑，接下来让我们一起来了解一下试管婴儿的具体流程：

一对正常的夫妇(年龄<35岁)，性生活正常(规律2~3次7每周)，备孕1年没怀孕，才能诊断为不孕症。如年龄超过35岁，则条件放宽，备孕半年以上没怀孕就可以确定不孕的诊断，随后根据不孕不育原因选择助孕方式。

初次就诊

初次就诊最好夫妇双方同时来院，分别挂“试管婴儿”号及“男性不育”号，至生殖中心门诊的分诊台登记、就诊。

女方初诊时间最好为月经见红的第2~5天，男方为排精后的2~7天内。如果之前有在外院或其他科做的检查单及手术记录等请一并带来，以便医生参考，避免重复检查。

初次问诊时，医生会问及相对隐私的问题如婚育史、治疗史、家族史、生活习惯等等，请如实回答，您的回答将对医生做出相应诊断提供帮助。

同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。女方基础检查的项目包括性激素六项、抗缪勒氏激素(AMH)、 B超、输卵管造影， 男方为精液常规，完成上述检查后可以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

如果基础检查结果提示适合做试管婴儿，医生会安排您和爱人完善相应检查，进人试管婴儿的准备阶段。此过程中男方只需来3-4次(分别在检查、建档、取卵当日来院)，女方来院的次数相对稍多。整个试管的流程包括准备期和治疗期2个阶段。从检查到移植，总耗时约2~3个月左右，试管婴儿的费用大概在3万~4万左右。

做检查

做试管婴儿前，男女双方都需要完善-些常规的体检以及和不孕、生殖内分泌、传染性疾病、性传播疾病相关的一系列基本检查，以排除不宜生育的异常情况。

医生开具了检查项目清单后，护士会引导您到相应科室进行检查。若您在外院(必须是三甲医院)做过该检查，请及时向出具相应尚在有效期的检查单给医生，避免重复。

检查单的有效期限为半年至一年， 其中染色体核型分析地中海贫血筛查、AB0及RH血型、手术检查终身有效。这些检查的费用在5000~6000元左右。

女方检查需要安排2~3次，分别在月经第2~3天(空腹采血)和非月经期(无须空腹，行分泌物及其他检查)。所有的检查结果出来时间大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天，到医院一次就可以完成所有检查。以上检查结果交给医生审核，若有问题，需进行治疗，正常后才能进入下一阶段。

证件准备

检查无误，医生给予签字审核通过。夫妇双方需要提供身份证、结婚证原件及复印件，交由护士审查，审查证件合格后夫妇照相、采集双方指纹信息，录人电子档案，并签署承诺书及相关知情同意书。

录档案需要夫妇双方同时来院完成，并完善电子病历，到这一步才可以算完成了试管婴儿的准备工作，接下来正式拉开试管婴儿的帷幕。

促排卵

月经第2天，女方来院进行B超和尿妊娠试验检查。医生根据夫妇不孕的原因、年龄、当月卵巢储备的情况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养出多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率。

试管婴儿有不同的治疗方案，如早卵泡期长效方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，试管婴儿中心会针对不同人群采用个性化的方案。选择的方案不同，治疗所需的时间也会不一样。

取卵

取卵日早上8点夫妇双方准时到达生殖中心前台报到，备好身份证和结婚证原件等候审核，审核后女方跟随护士进人手术室更换衣服，等待手术。男方在取卵当天由护士带到取精室取精。

取卵手术的过程仅5~10分钟，手术快捷，创伤及痛苦小。具体操作方法为在阴道B超引导下，使用穿刺针经过阴道窟窿穿刺，将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。所获卵细胞至培养箱培育3~6小时后便可进行体外受精。

体外受精

体外受精的方式有两种：一种是体外受精，一种是卵胞浆内单精子注射。

体外受精是将一定数量处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。

卵胞浆内单精子注射是人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。

胚胎移植

正常受精后的受精卵将放到胚胎培养液中培养3~6天，待其发育成胚胎后就可以选择优质的胚胎移植回子宫腔内了。

移植的过程是在腹部B超的引导下完成的，经阴道往子宫腔内插入一根细细的软管，将胚胎送回子宫内。手术在5-10分钟内完成，无任何痛苦。

验孕

胚胎移植后第12天可以通过检测晨尿或抽血，确定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植后30天进行B超检查，定期到医院复查、做好产前检查即可。

计算预产期

一般认定移植前 17天为末次月经时间，从该时间算起40周后为您的预产期。如2018年10月29日移植，则末次月经时间为2018年10月12日，预产期为2019年7月19日(预产期可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

整个试管婴儿治疗过程女方大约来院十多次，男方来院四次左右，无需住院，一般上午看诊，下午即可回家，不耽误生活和工作。在试管婴儿就诊过程，尽量放松心态，不用过分担心，遵医嘱用药、复诊。有特殊情况的，及时与主诊医生联系。

第二试管婴儿适应症

试管婴儿分为一代、二代和三代试管婴儿，针对不同的患者有不同的适应症。其中二代试管婴儿主要解决男性不孕。男性存在非常严重的少、弱、畸形精子症，甚至是梗阻性无精子症，ICSI适应症包括：

(1)严重的少、弱、畸精子症；

(2)不可逆的梗阻性无精子症；

(3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；

(4)前次自然受精失败或受精率低于30%；

(5)精子顶体异常。

ICSI是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，只需几个至几十个精子就可以，为不治之症的男性患者带来了希望。

第二试管婴儿成功率

每个人做试管婴儿都希望能够一次就成，但是每个人的情况不同，成功率也是不一样的，无法确定说试管婴儿成功率[1]究竟有多大，总之试管的成功几率跟很多方面的因素有关，如下：

年龄

年轻女性的成功率要比年纪大的高，30岁以下的女性，大约能达到60%左右，35岁左右的女性，大约50%，而40岁以上的女性成功几率就会明显下降了。

医院技术

一般来说这种情况较少，大家既然选做试管技术，定然是去有资质、正规的生殖中心做的，可不排除一些医师技术经验不足，医院的设备不完善，导致在试管过程中产生对母体的伤害。

心理素质

不少人可能觉得心情便是一种感觉而已试管，不会影响到身体。可是心理因素关于身体的影响是相当大的，长时间的郁闷、恐惧、忧虑等心理因素的刺激，都将会直接通过神经传入到大脑，从而影响到女性的内分泌水平，间接影响胚胎着床。

第二试管婴儿费用

做试管婴儿的具体费用，跟夫妻双方的年龄、身体条件，以及所使用的促排药物，还有移植的次数等因素都有关，比如所使用的促排卵药物有国产的和进口的之分。

国产的药物就相对比较便宜，进口药相对就比较贵，卵巢功能较好的女性使用的促排药物相对较少，费用就会便宜一些，卵巢功能相对较差的女性使用的促排药物较多，费用就会相对贵一些；还有就是移植的次数，过程当中有没有一些其他的治疗等等，都会影响试管婴儿的费用。

而且试管婴儿还分为三代，有第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿，每一代的适应症不同，试管费用也不同，存在很大的差异，通常是第一代试管婴儿费用＜第二代试管婴儿费用＜第三代试管婴儿费用。

按照国内公立医院的收费，通常第一代试管婴儿费用在2-3万左右，第三代试管婴儿费用在4-5万左右，第三代试管婴儿费用在8-9万左右，如果是私人机构，费用会更高一些，所以不同的情况下做试管婴儿的费用差异还是很大的。当然，每家医院的收费标准不同，费用也会存在偏差。

第一、二代试管婴儿对比

从总体的数据分析上看，ICSI受精、常规受精成功率没有区别，并非“二代试管”婴儿比“一代试管”好。

首先常规受精和ICSI受精只是选择合适的受精方式，不能改善胚胎质量，胚胎的质量主要取决于卵子和精子的质量，与受精方式关系不大。其次由于ICSI受精方式绕过了自然选择的过程，可能将双方的致病基因传递给下一代，而且注射过程可能对卵造成一定损伤。

因此在选择的时候，千万不要认为ICSI要比常规受精好，要根据自己的情况选择合适的受精方式，要选对的，不要只选贵的。