瘢痕子宫

瘢痕子宫是子宫有创手术后在子宫的切口处留下的疤痕，包括剖宫产手术、子宫肌瘤挖除术、子宫成形术等。就瘢痕子宫本身而言，其并非一种病理状态。疤痕是人体受到创伤后自然愈合过程的一部分，属于正常的生理反应。

疾病病因

该病主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。

其中在子宫部位进行有创手术是造成瘢痕子宫的根本原因，包括剖宫产、输卵管间质部及宫角切除术、穿过或到达子宫内膜的肌瘤切除术，及子宫穿孔、破裂修补术等。以上手术均可在子宫处留下疤痕，形成瘢痕子宫。

典型症状

一般情况下，瘢痕子宫本身并不会引起妇女出现临床症状。当妇女发生瘢痕部位妊娠、子宫瘢痕憩室或并发宫腔粘连、子宫破裂等并发症时，讨论具体的症状才有临床意义，瘢痕子宫的症状有慢性腹痛、月经紊乱、不孕等。具体分析如下：

• 慢性腹痛：子宫浆膜面瘢痕很容易与腹膜粘连，可能会导致血液循环受阻，以致引发慢性腹痛；
• 月经紊乱：瘢痕子宫是子宫体上进行手术所致，月经紊乱是主要表现原因之一。子宫上进行手术后，子宫瘢痕可能会因愈合不良而形成子宫憩室，造成月经量过多或过少，月经周期延长或缩短的症状；
• 不孕：瘢痕与腹膜粘连后，可能会影响受精卵着床，患者无法受孕成功，或出现不孕的情况。

除上述症状外，还有其他症状，比如子宫破裂。患者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。或者在医生的指导下选择物理治疗方法，通过理疗作用于子宫部位，加快血液循环消除炎症，以此促进疤痕组织愈合。

相关检查

医生在接诊后，将根据患者主诉采集病史，尤其以既往手术史或剖宫产史为主。随后进行体格检查，结合影像学检查后，可对瘢痕子宫的具体状态予以明确。具体如下：

体格

医生在进行全身检查后，将对患者的腹部进行仔细检查。例如，腹部是否隆起、腹壁有无瘢痕、可否扪及包块、腹部有无压痛和反跳痛等体征。

影像学

• 经阴道超声检查（TVUS）可获得较高分辨率的声像图，可用于观察子宫等盆腔深部器官，同时还可观察到子宫表面的术后疤痕。子宫疤痕裂开、宫腔粘连（IUA）、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠等瘢痕子宫的并发症可用此项检查进行诊断；
• 核磁共振（MRI）检查清晰观察到剖宫产术后子宫颈下段肌层的信号变化，以及疤痕的愈合状态。对于子宫破裂、腹腔及盆腔粘连、胎盘前置合并胎盘植入等瘢痕子宫并发症，MRI也可辅助诊断；
• 电子计算机断层扫描（CT）也可直接观察子宫疤痕的愈合过程和情况，还可辅助处理子宫手术的术中及术后出现的急性并发症。

疤痕本身无法通过任何方式消除，且会随着时间增加而逐渐愈合，而不需要特殊的医学处理。但是，瘢痕子宫可引起较多的临床并发症，如子宫瘢痕妊娠、子宫瘢痕憩室、前置胎盘、子宫破裂等，此时则需要对并发症及瘢痕子宫同时进行治疗或处理。

治疗措施

瘢痕子宫本身并不需要治疗，但可能影响再次分娩时的分娩方式选择及孕期的管理。疤痕本身无法通过任何方式消除，且会随着时间增加而逐渐愈合。

做完剖宫产手术后子宫切口处会形成瘢痕，在月经来临时子宫内膜不容易脱落，有可能会导致出现痛经的现象，此时患者一般需要服用抗生素或消炎药等进行治疗。

日常护理

做过剖宫产的女性，建议在产后要做好伤口的护理工作，保持伤口干燥卫生，避免发生感染的现象，最好选择宽松透气好的衣服，日常饮食也需要注意，具体护理措施如下：

• 饮食：目前暂无科学证据表明某种食物有利于瘢痕子宫的恢复，日常生活中多食新鲜的蔬菜、水果即可；
• 运动：在专业人士的指导下，可在身体可承受的范围内，适当运动。可从尝试有氧运动开始，如慢跑、骑车、瑜伽、太极等；
• 生活方式：应保持规律的作息，避免过度劳累和熬夜；
• 情绪心理：日常应注意及时排解负面情绪，保持乐观心态。

一般情况下，瘢痕子宫者在瘢痕愈合后，日常活动可不受限制，与正常人无异，但在伤口恢复期间应注意适当休息。此外，瘢痕子宫暂无预防的方法，女性可通过定期体检，降低因子宫出现病变而需要手术的几率。