勃起功能障碍
勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。
勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。
ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。该病也是非常常见的病。很多人没有去治疗，比如老年人基本都不治疗，现在治疗就是年轻人因为结婚勃不起来，看病的相对多一些。
基本类型
国内外关于ED有多种分类方法，可依据病史、病理生理、发病时间、发病诱因、病变程度和复杂程度等不同方法对其进行分类。最常见的是将其按照病因进行分类，即分为心理性ED、器质性ED及混合性ED，具体如下：
- 器质性ED：指多种原因引起的某一器官或组织发生损伤而造成永久性的ED；
- 心理性ED：指患者由于紧张、压力、抑郁、焦虑或夫妻感情不和等精神心理因素而造成的ED。
另外，还有按发病顺序分为原发性ED和继发性ED；按病变程度分类则可采用诸如国际勃起功能指数量表-5（IIEF-5）之类的多种勃起功能量表来进行评价，按复杂程度分为单纯性ED和复合性ED。
疾病病因
根据病因将ED分为心理性ED和器质性ED两大类。前者由患者本身精神心理性因素造成；后者可由血管性、神经性、手术与外伤等因素造成。具体病因如下所示：
心理
心理压力与ED密切相关，如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等。
器质
- 血管性原因：正常的血管功能是阴茎生理性勃起的基础，因此，任何可能导致阴茎海绵体血流异常的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心脏功能异常等均可导致ED；
- 神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致ED。如脑卒中、肿瘤、帕金森病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化症、多发性萎缩、糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等会累及神经的疾病；
- 手术与外伤：引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤可导致ED。如大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤（前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术）及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等；
- 阴茎本身疾病：阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
为使阴茎勃起，需要保证阴茎有正常的血管功能及神经传入传出功能、足够的男性激素和充分的性欲。因此，上述任何一个环节出现问题，均可导致勃起功能障碍。
相关检查
体格
除一般的常规体格检查外，医生会重点观察患者的第二性征（如皮肤、体型、脂肪分布、骨骼及肌肉发育情况，有无喉结，胡须和体毛分布与疏密程度，有无男性乳腺发育等）、生殖系统（如阴茎发育情况、睾丸大小数量等）及局部神经系统检查（如下腹部、会阴、阴茎及下肢的痛觉、触觉、温度觉等）。
实验室
- 1. 血、尿常规，生化及肝肾功能测定：可以发现血糖、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病等导致ED发生的疾病；
- 2. 性激素水平测定：性激素水平检测，包括睾酮、游离睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等，可以提示患者是否存在内分泌方面的疾病；
- 3. 前列腺特异性抗原（PSA）：对于50岁以上的或怀疑前列腺癌患者建议进行此项检查，以便筛查癌症。
此外，ED也是是心血管疾病的早期表现，ED患者发生严重心血管疾病的风险明显高于没有ED的患者。ED患者即使诊断时没有心血管疾病症状，也是潜在的心血管疾病患者。因此，医生可能会对患者进行心血管疾病风险因素的测评，以采取不同的治疗方案。
治疗措施
药物
- 磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂治疗：该类药物是目前临床治疗ED的首选药物，对ED治疗有效率约为80%。常用的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等；
- 雄激素治疗：有些男性患有ED，可能因雄激素水平低下导致。在这种情况下，激素替代治疗是主要的治疗方法。经过补充雄激素后，可提高性欲、改善勃起功能；
- 其他药物治疗：患高泌乳素血症时，排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。此外，临床采用的药物还有作用于中枢的药物（如阿扑吗啡、曲唑酮）、作用于局部的药物（如育亨宾、酚妥拉明）。
物理
手术
- 阴茎血管手术治疗：包括阴茎静脉漏手术[1]、阴茎动脉重建手术等。目前阴茎静脉漏手术治疗效果并不理想，需慎用；
- 阴茎假体植入手术治疗：通过手术将阴茎假体放入阴茎海绵体的方式，患者可自主控制勃起的时间和硬度。阴茎假体可分为半硬性、2件套和3件套三种类型。阴茎假体植入术是治疗ED的有效手段，手术成功率大于90%。
除此之外，还可以用中药治疗的方法治疗该病，中医能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身，温和、缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗ED的同时可以提高性欲。
日常护理
吸烟、饮酒是造成ED的独立危险因素，因此，戒烟戒酒是十分有必要的。男性因过度劳累或者身体虚弱的情况下也可出现ED的现象。因此，ED患者应提高身体素质、避免过度劳累、保证充足睡眠，积极体育锻炼，增强体质。具体的膳食调理包括以下几方面：
- 多吃一些优质的蛋白质：一些动物性的食品本身就含有一些性激素，能够促进性欲；
- 适当摄入脂肪：男性如果摄入脂肪的量减少，性欲也会随之下降；
- 补充维生素和微量元素：维生素C对性功能的恢复有着积极的作用。
勃起功能障碍的男性患者往往会产生焦虑的情绪，而焦虑则会影响下一次性生活质量，长此以往将形成恶性循环。因此，保证乐观的心态，妥善处理夫妻双方关系对疾病是大有裨益的，切莫讳疾忌医，了解相关知识，正确对待阳痿，并在医生的指导和伴侣的配合下进行治疗。
