大量羊水吸入：新生宝宝的“重大危机”

羊水吸入是胎儿分娩时常见情况，胎儿生长在羊水中，分娩时胎儿也会有呼吸运动，呼吸运动就会导致羊水吸入，这种多半是正常的，不会有什么影响。当然有时胎儿缺氧时，胎儿宫内窘迫时，会有急促的呼吸运动，会产生大量的羊水吸入到气管肺内，这样的小孩出生后会有会增加肺炎的发生，甚至会增加新生儿窒息的发生。

‌诊断与检查

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难、发绀，症状轻重与羊水吸入量多少有关，吸入量少，临床可无症状或气急，大量吸入，肺部听诊有粗湿啰音，这就是比较明显的羊水吸入，但是大量的羊水进入新生儿的肺部可能会有窒息的风险。

检查方式

• 体格检查：通过对胎儿的肺部进行听诊，确认患儿肺部是否存在湿啰音；
• 胸部X线检查：轻度仅为两肺纹理增粗，以两下肺野为甚，有的呈条索影，伴轻或中度肺气肿；
  
• 血气分析：通过对胸片进行分析，对于肺部有明显异常的胎儿进行血气分析，查看是否存在低氧血症。
  

胸部X线拍片、X线表现，吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者，出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时，斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

鉴别诊断

• 引起吸入的原发病的症状：如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现发绀，食管呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有瘘音。食管气管瘘者，喂奶时发生呛咳、气促和发绀。食管功能不全者易溢乳；
• 呼吸系统症状和体征：严重度与吸入的量与次数有关，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢复后，出现明显气促等等症状，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症；
• X线表现：早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，为不完全阻塞。X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。

如果是很稠厚的，是三度污染混有大量排粪的羊水，那就有可能导致胎儿的致畸问题，直接堵塞呼吸道，有的需要紧急抢救，紧急吸引胎粪抢救，所以需要时刻关注新生儿的状态，一有不对，立即就医。

健康医典

导致胎儿宫内窘迫或者产时缺氧，由于低氧血症，刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样的呼吸，使羊水被吸入呼吸道，所以需要及时治疗，未出现症状的新生儿也需要提前预防。

基本病因

羊水吸入后很快会被肺泡毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞，在肺泡内可引起化学性或机械性[1]的刺激，而发生弥漫性的肺炎，使气体弥散功能下降。异常分娩，宫内窘迫，巨大儿等是大量羊水吸入的常见诱因。

症状表现

大量羊水吸入的临床表现为新生儿呼吸困难、哭闹声低弱、口吐白沫及皮肤发绀等，严重者可造成羊水吸入性肺炎和休克。

• 呼吸急促：新生儿出生后出现呼吸急促，呼出的废气与吸入的气体不成正比；
  
• 哭闹声低弱：新生儿出生后哭闹声无力、低弱，精神不佳；
  
• 口吐白沫：患儿由于呼吸困难出现气喘、抽搐现象，口中有泡沫状液体吐出；
  
• 呼吸困难、皮肤发绀：新生儿出生后出现一过性及皮肤出现青紫色，尤其嘴唇表现最为明显。
  

‌大量羊水吸入可导致胎儿或婴儿窒息，危及生命，所以，怀孕的女性定期产检对预防胎儿宫内或产时缺氧非常重要，孕妇们一定要引起重视。

治疗方法

大量羊水吸入的治疗原则是采用药物治疗，辅以吸氧治疗，保证呼吸通畅，可对患儿使用正压通气疗法，改善缺氧情况。

药物治疗

1. 1. 猪肺磷脂注射液：本药用于治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征，该病虽然罕见，但有时是早产儿致命的并发症，发育越不成熟的早产儿发病率越高，本药至今尚未发现任何特殊禁忌；
   
2. 2. 盐酸氨溴索口服液：配合地塞米松可以有效改善患儿气喘，用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难，通常有良好的耐受性，只有极少数患儿有轻度的胃肠不适及过敏反应。
   

除上述治疗方法之外，还有鼻塞持续正压通气法，该方法是通过对患儿进行正压给予氧气的方法，来达到改善患儿体内血气水平的目的，对其恢复有促进作用。

预防措施

疾病释疑

Q：婴儿吸入羊水会对以后造成影响吗？

吸入羊水后可引起吸入性肺炎，若肺炎得到治愈，对日后的生长发育无较大影响，不必担心。事实上，吸入性肺炎在新生儿中很常见，大部分的治疗1-2周后可控制病情，并可出院。

Q：什么是羊水吸入性肺炎？

羊水吸入性肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中将羊水吸入呼吸道和肺内引起的化学性和机械性刺激而引发的一种肺炎，羊水的主要成分是胎儿角化鳞状上皮细胞、绒毛的合体细胞、胎脂、黏液、毳毛和胎粪等。

Q：吸入羊水和缺氧一般多久可以恢复？

如果宝宝是轻度缺氧，一般不会留下后遗症，必要时可以进入暖箱，根据患儿的情况进一步评估，轻度缺氧需要7-10天，如果没有并发症常常可在2周左右治愈，如果出现并发症可能时间会更长。