更年期抑郁症：绝经与抑郁症的关系解读

妇女在绝经期是很容易出现抑郁症的，主要是由于女性在绝经期体内的激素水平发生明显的变化，会引发患者出现抑郁。因为女性在更年期阶段刚好是退休阶段，女性会出现明显的心理落差，容易引发抑郁情绪。此外，由于女性在绝经期，脾气变得比较暴躁，很容易为一些很小的事情而发脾气，人际关系差，也是引起抑郁症的因素之一。

‌诊断与检查 

女性在围绝经是否已经产生了抑郁症，要看患者是否符合抑郁症的诊断。一部分人在围绝经期会出现类似于抑郁症的表现，通过药物治疗可以缓解，这类人围绝经期与抑郁是有关联的，而绝大多数人围绝经期，不会表现为抑郁的情况。

目前国内外尚无统一的针对更年期抑郁障碍的诊断标准，多根据临床特点进行归纳诊断，在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，则可能是更年期抑郁症。

1. 1. 几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告，也可以是他人的观察；
2. 2. 几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣都明显减少；
3. 3. 在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加，或几乎每天食欲都减退或增加；
4. 4. 几乎每天都失眠或睡眠过多；
5. 5. 几乎每天都精神运动性激越或停滞。几乎每天都疲劳或精力不足；
6. 6. 几乎每天都感觉自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚；
7. 7. 几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决；
8. 8. 反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的自杀观念；
9. 9. 性欲减退。

‌上面便是一些更年期抑郁症的常见表现症状，如果出现上述多个症状，建议前往医院妇科或心理科进行就诊，患者也不要太担心，只要积极配合医生的治疗，是完全可以治愈的。

怀孕生育

绝经是由于卵巢功能衰竭，导致体内雌激素水平低下，随之就会出现一系列的绝经后症状，绝经后由于缺乏雌孕激素，卵泡不会发育、不会排卵，而且子宫内膜非常薄，所以通常不会怀孕。

怀孕几率

一般而言，在绝经期受孕几率不大，但风险是非常大的。如果女性在绝经后怀孕，由于此时年龄较大，激素水平、体质等各方面功能均下降，怀孕有较高的风险，可能会出现流产、胚胎停育等情况，需定期到医院做相关检查。

‌如果女性在绝经后出现恶心、呕吐等早孕症状，也可能是其他疾病引起，不一定就是怀孕，应及时到医院查明病因，并对症治疗。

健康医典

女性在45～50岁时，卵巢停止排卵，月经停闭，性腺活动的衰退改变较为突出。随之产生的是整个内分泌系统以及相关的新陈代谢都发生了变化，外加处于更年期的妇女，常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不安感。所以外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定，不少人患上了更年期抑郁症。

形成原因

更年期抑郁症[1]主要是在更年期阶段出现，和神经内分泌系统的功能减退、激素水平降低、机体抵抗疾病的免疫功能降低及某些社会心理方面的影响有关。

生物学因素：

1. 1. 中枢神经递质如5-羟色胺、多巴胺、孤啡肽等的量及功能的变化；
2. 2. 由于到了更年期，身体各系统器官逐渐发生衰老性变化，内分泌和代谢机能日益减退，其中性腺机能退化尤为显著，激素水平明显下降或激素的高水平震荡波动；
3. 3. 遗传因素；
4. 4. 免疫系统的变化；
5. 5. 某些微量元素或者维生素的缺乏。

• 患者病前性格、素质因素、以往痛苦遭遇及原有的健康状况往往是发病的潜在因素；
• 既往抑郁症病史，更年期也易再次复发。

• 更年期的男女躯体疾病逐渐增多且多为慢性疾病，如子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤多发于更年期，其诊治过程也易诱发抑郁症；
• 临近退休或下岗的威胁，承受来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面精神压力；
• 发生应激事件，在心理上会诱发更年期抑郁症。

‌更年期抑郁症的诱发因素有很多，建议更年期的女性或者男性注意饮食，调节情绪，劳逸结合，积极锻炼，通过健康科学的生活习惯帮助自己摆脱更年期抑郁症的危害。

症状表现

更年期抑郁症是一种情绪障碍，不少妇女在绝经前数年就已经出现轻微的情绪障碍。多半周期性地出现在月经来潮前数天，而在月经来潮后自然缓解，即“经前综合征”。这些患者绝经期抑郁症的发病几率很高。那么患上更年期抑郁症都有哪些表现呢？

1. 1. 长时间的抑郁状态：患有抑郁症的人，具有显著的、长时间的、普遍的抑郁状态，注意力不容易集中，记忆力减退，变迟钝，行为游移不定等，也有人表现为焦躁不安和情绪激越；
   
2. 2. 抑郁的程度不一样：患者从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安；
   
3. 3. 无力感明显：患有抑郁症的人，会感到自己经历丧失，浑身疲乏无力，连洗漱穿衣等小事都感到费劲。看起来就像心理崩溃的人；
   
4. 4. 失去兴趣：丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常说“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”；
   
5. 5. 缺乏自信：抑郁症患者往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
   

‌温馨提示：患者要注意休息，保障充足的睡眠，不要过于劳累，要注意劳逸结合，在生活上有规律地安排起居生活，坚持适当的体育锻炼和劳动，改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。

治疗方法

更年期抑郁症的治疗主要以抗抑郁为主，包括药物治疗配合心理治疗，同时给予适当的激素调整，可能治疗效果更好，治疗目标为临床症状的缓解，工作、生活、社会交往恢复正常，以及预防复发。

心理治疗

主要包括支持性心理治疗、认知行为疗法等，治疗目标为帮助患者形成积极的心理健康特征，如乐观、自信、恢复到正常的自我状态及功能水平。同时需要患者正确认识疾病，保持良好的心态，积极主动地配合治疗。

药物治疗

1. 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰与艾司西酞普兰。用法：口服。不良反应：全身或局部过敏，胃肠道功能紊乱、头晕、头痛、疲乏等；
2. 2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。用法：口服。不良反应：性功能障碍、头痛、失眠、困倦、口干、便秘、乏力和紧张不安等；
3. 3. 三环和四环类抗抑郁药：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平，因副作用较大，临床很少使用。用法：口服。不良反应：口干、心动过速、出汗、眩晕、失眠、精神紊乱、胃肠道反应等；
4. 4. 其他新型抗抑郁药：如安非他酮、米氮平、曲唑酮。用法：口服。不良反应：食欲增加、体重增加、嗜睡等。

更年期抑郁症的治疗方法主要是药物治疗和心理治疗，但除了以上治疗方法外，还可以进行重复经颅磁刺激治疗以及电休克治疗等，主要是根据患者抑郁症的程度来选择治疗方式。

预防措施

闭经对于还没有生育的女性朋友们来说，闭经的出现无疑是雪霜加霜，给患者们的家庭带来严重的威胁，因为闭经的出现让很多的女性朋友们无法生育。那么，更年期抑郁症的预防方法有哪些呢？下面进行一些详细的讲解。

1. 1. 提前认识更年期的正常生理、心理变化，女性更年期人群可与妇科内分泌医生沟通，咨询是否需要补充激素，以实现围绝经期的平稳过渡；
2. 2. 积极治疗躯体疾病，遵医嘱按时服药，减轻疾病带来的情绪困扰；
3. 3. 处理好家庭、社会关系，以乐观态度面对生活；
4. 4. 注意劳逸结合，合理安排体育锻炼，在运动中获得快乐；
5. 5. 积极的控制不良情绪，积极寻找生活乐趣，情绪乐观愉快，从而顺利度过更年期。

‌闭经伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。这种情况下，应该检查内分泌激素，同时还要看看有没有相关的疾病，有些疾病早治疗具有很好的疗效，而晚治疗闭经往往带来许多麻烦。

疾病释疑

Q：更年期抑郁症治疗时间大概需要多久？

更年期抑郁症多是由于绝经前后体内性激素水平波动或者减少、家庭和社会环境发生变化较大、精神状态不稳定等因素引起的，该疾病一般能维持1年左右，但由于每个患者的情况、具体的病情表现不同，具体治疗的时间也不同。

Q：更年期抑郁症可以彻底治愈吗？

更年期抑郁症是有可能被治愈的。如果抑郁情绪比较轻、病前的性格比较开朗，如果能够很好的进行自我调节，比如参加社会活动或多与人交流是能够治愈的。但是如果抑郁情绪非常严重，特别是出现明显的自卑、自责、严重的失眠，甚至是出现了消极、自杀的想法，治愈的难度就很大，需要配合药物治疗。

Q：如果更年期抑郁症不治疗可以自愈吗?

更年期指围绝经期，围绝经期抑郁症通常是可以自愈的，但是也需要根据病情的严重程度以及自身的性格以及家庭关系等综合因素决定，比较严重的患者可能需要进行心理干预，不能自愈。