卵巢肿瘤：一种妇科常见的良性肿瘤

卵巢肿瘤分为多种，一般有单纯性囊肿，黄体囊肿或者是畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿等，其他还有一些恶性的卵巢癌，一般需要月经干净后复查。如果肿瘤持续存在，或者是增大，需要选择手术治疗，目前一般采用腹腔镜微创手术治疗，术中切除标本送快速病理以决定手术范围。

‌疾病分类

卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为均存在很大的差异，根据组织病理学，世界卫生组织（WHO）将卵巢肿瘤分为14大类（2014版），其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及转移性肿瘤，具体如下：

1. 1. 上皮性肿瘤：这是最常见的组织学类型，约占50%~70%，可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和浆黏液性肿瘤5类；
   
2. 2. 生殖细胞肿瘤：为来源于生殖细胞的一组肿瘤，占20%~40%，可分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性绒癌、混合型生殖细胞肿瘤等；
   
3. 3. 性索-间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间叶组织，占5%~8%。可分为纯型间质肿瘤、纯型性索肿瘤和混合型性索-间质肿瘤；
   
4. 4. 转移性肿瘤：为继发于胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成的肿瘤。
   

以上就是对卵巢肿瘤的4种类型的详细介绍，希望能够引起女性朋友的注意。如果出现了卵巢肿瘤的症状，一定要及时去医院检查，不要耽误了病情，以免给自己的身体带来危害，也避免其他妇科疾病的趁虚而入。

形成原因

卵巢肿瘤[1]的成因有很多，比如个人生育史就是成因之一，未婚，生育次数少，排卵年数增加，促排卵药物的应用都可以增加卵巢肿瘤的形成，还有个人史的一些情况，所以卵巢肿瘤的具体发病因素至今不清，但环境因素和内分泌因素在卵巢肿瘤致病因素中最受重视，临床患病人群也被证实和其有关。

环境因素

1. 1. 工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关；
2. 2. 电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会；
3. 3. 吸烟及维生素A、维生素C、维生素E的缺乏也可能与该病有关。

卵巢肿瘤一般多发于高级阶层以及职业女性，还有生活在工业化国家，接受盆腔X线治疗，喜欢胆固醇比较高的食物，经常吸烟，喝酒，接触工业粉尘，这些都可能会成为它的成因。

‌内分泌因素

• 排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，所以卵巢肿瘤易在部分未生育妇女中出现；
• 本病对雌激素有依赖性，所以乳腺癌、子宫内膜癌患者多并发卵巢肿瘤。

卵巢肿瘤可能是因为激素分泌异常的原因导致的，也可能是受到家族遗传因素影响引起的，比如当患者精神压力过大可能会影响到内分泌，从而引发激素分泌异常导致卵巢囊肿的现象。但如果家族直系亲属中患有卵巢肿瘤，其后代受到遗传的因素也比较大。

症状表现

卵巢肿瘤在良性阶段常无明显症状，随着增大或恶变逐渐引起腹部变化，如肿胀、积液，肿瘤压迫相邻器官还可出现尿频、便秘等异常症状。

典型症状

良性肿瘤：肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，可以主观感受到腹胀或腹部们及肿块。当肿瘤长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

恶性肿瘤：早期常无症状，晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等及其他消化道症状，随着疾病的进展患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。还可出现转移者会出现相关症状，例如：肺转移有咳嗽、咳血、胸腔积液，骨转移可造成转移灶局部剧痛，肠道转移可有便血，脑转移可出现神经症状等。

‌并发症状

1. 1. 蒂扭转：约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，为常见的妇科急腹症；
2. 2. 破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起；
   
3. 3. 感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶（如阑尾脓肿）的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等症状、体征；
   
4. 4. 恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。
   

由于对于卵巢肿瘤的病因尚不清楚，难以预防，所以专家建议一般30岁以上妇女应该每年定期去医院进行妇科检查，以排除卵巢肿瘤，切莫等出现并发症之后再予以治疗，如果不幸患上卵巢肿瘤，也不要太担心，要树立起战胜疾病的信心，积极配合医生进行各项治疗。

相关检查

卵巢肿瘤的检查方法有很多，包括影像学的检查、血清肿瘤标志物的检查以及细胞学检查，必要时可以行腹腔镜检查等等，其中具体的检测方法如下：

影像学

超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等因素，初步判断肿块性质，诊断符合率＞90%。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。

磁共振、CT、PET检查：磁共振有助于明确肿块性质及其与周围器官的关系，帮助定位病灶及明确病灶与相邻结构关系；CT可判断淋巴结转移、周围侵犯及远处转移情况；PET或PET-CT一般不推荐为初次诊断。

实验室

肿瘤标志物检查：

1. 1. 血清CA125：上皮性卵巢肿瘤患者的血清CA125水平可以升高，但不能单独用于早期诊断，因为近半数的早期病例该指标不升高，更多情况下用于病情监测和治疗后疗效评估；
   
2. 2. 血清AFP：对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高；
   
3. 3. 血清hCG：对非妊娠性绒癌有特异性；
   
4. 4. 性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素；
   
5. 5. 血清HE4：与CA125联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。
   

细胞学检查：作为穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

‌卵巢肿瘤是比较常见的妇科疾病，需要通过一系列检查来确诊。这种病可发生在任何年龄段，恶性肿瘤多见于中老年女性，发病率有上升的趋势。不管是良性的还是恶性的，都应该尽快进行手术。如果是恶性肿瘤，要尽可能将所有病灶彻底切除掉，并配合化疗。化疗是非常重要的辅助治疗方法，能够降低复发率。

治疗方法

卵巢肿瘤无论是恶性还是良性，在未怀孕的情况下，一般要积极采取手术治疗。在怀孕情况下，确诊卵巢肿瘤者，手术时机选择在妊娠12-16周。恶性肿瘤手术时机要根据肿瘤的期别和孕妇的意愿综合考虑，总的原则是尽早尽快手术。

手术

非妊娠期女性手术

1、良性肿瘤

若卵巢肿块直径＜5cm，且为囊性，可做短期观察以排除生理性囊肿可能。一旦确诊为卵巢良性肿瘤，即应手术治疗。对患者年轻、单侧良性肿瘤应行卵巢肿瘤剥除术或患侧卵巢或附件切除术，保留对侧正常卵巢，双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤摘除或剥除术，以保留部分正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或全子宫及双侧附件切除术。

2、恶性肿瘤

治疗原则是以手术为主，加用化疗的综合治疗。原则上ⅠA、ⅠB期应作全子宫及双侧附件切除术，ⅠC期及其以上同时行大网膜切除术，对晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，切除原发瘤、全子宫、双附件、大网膜、阑尾、卵巢动静脉高位结扎、腹膜后淋巴结清扫。对于年轻有生育要求的部分早期患者，可以考虑保留生育功能的手术。

妊娠期女性手术

妊娠期高度怀疑为恶性肿瘤并伴发急腹症，以及肿瘤直径＞10cm并持续存在，出现肾积水等严重的合并症或引起产道梗阻等风险时，需要考虑手术。

‌早期发现的肿瘤可在妊娠12周~16周进行；妊娠16周以后手术较难进行并且易引起流产，最好能等待至产后进行；妊娠晚期的肿瘤如果已被推至盆腔外，无阻塞产道可能，可在产后手术。如肿瘤阻塞产道，可根据情况行剖腹产同时切除肿瘤。妊娠期卵巢肿瘤扭转，应立即手术。

对卵巢恶性肿瘤、尤其是肿块较大时，处理原则基本同非妊娠期，应首先考虑母亲的生命安全。一般需要开腹手术，尽量完整切除肿瘤。对评估为良性的卵巢肿瘤，一般可行腹腔镜手术。

其他

化疗

化疗在卵巢恶性肿瘤中的治疗占有重要的地位，卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，既可用于预防复发，也可用于治疗手术未能全部切除者或已无法施行手术的情况，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。根据病情可采用静脉化疗或静脉腹腔联合化疗。

放疗

放射治疗在卵巢恶性肿瘤的治疗中占比不重，一个是因为绝大部分卵巢恶性肿瘤对放疗不敏感，仅个别肿瘤敏感（如无性细胞瘤）；另外一个原因是70%的卵巢恶性肿瘤一经发现是为晚期，存在腹盆腔广泛转移，也无法实施放疗。放疗主要用于局部复发的孤立病灶，例如锁骨上和腹股沟淋巴结转移灶和部分紧靠盆壁局限性病灶的局部治疗。

预防措施

卵巢肿瘤可通过口服避孕药、预防性卵巢切除、养成良好的饮食习惯的方式进行预防，同时可针对本病高危人群定期进行体检、盆腔检查来筛查病情，具体预防方法如下：

1. 1. 30岁以上妇女每年行1次妇科检查，高危人群最好每半年检查1次，以排除卵巢肿瘤；
2. 2. 高危妇女宜口服避孕药预防，发现卵巢实性肿块直径≥5cm时，应及时手术；
3. 3. 乳腺癌、胃肠道肿瘤患者治疗后应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移；
4. 4. 遗传咨询和相关基因检测对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义；
5. 5. 建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的妇女，进行遗传咨询、接受BRCA基因检测。

‌综上所述，卵巢囊肿虽然是一种危害很大的妇科疾病，但是，只要在日常生活中做好以上预防措施，完全可以避免此病发生。妇科专家表示，一旦女性朋友出现身体异常，要及时到正规医院进行检查和治疗，避免病情恶化。