月经前同房后疼痛且伴随出血的症状，需要根据实际情况来考虑是受伤还是出血。在临床上，如果月经来临前同房是有可能会出血的，导致出现这种情况的原因有可能是快来月经前的症状，也有可能是子宫存在病变，如子宫息肉导致的，还有可能是在同房的过程中由于各种原因导致的宫颈受伤而出现出血的情况，所以要想判定是受伤还是月经，需要到医院检查后才能得出结论。

女性的身体相对来说是比较脆弱的，特别是在月经周期，此时的免疫力会有所降低，因此在这段时间要细心呵护，在月经周期前是不建议进行同房的，因为此时宫颈已经进入状态，如果同房很有可能会导致身体出现不适，例如阴道出血，不过导致出血的情况有很多，一般来讲会存在这些情况：

1. 1. 月经所致：如果在女性月经期间进行性生活，因男女双方都比较兴奋，***的***会使女性生殖器充血，导致月经量增多，经前延长；
2. 2. 损伤所致：性交时性交后出血，出血量较多，且长时间有渗血现象，应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，也可见于一些阴道畸形的情况；
3. 3. 宫颈病变：宫颈息肉等慢性炎症刺激宫颈部，宫颈口长出多个小的肉芽组织，肉芽组织触碰造成出血，或者是子宫肌瘤，当肌瘤长在黏膜下，突出宫颈口，经过外力的刺激会造成流血。

这么来看，想要判断在月经前同房后出现疼痛且流血是受伤还是月经还真不是一件容易的事情，因为发病的因素太多，单靠自身肉眼来做出准确的判断是不太可能的，不过值得主要的是，正常的出血的出血量是不会很大的，如果出现了异常的不规则的阴道出血，一定要及时就医。

月经周期时一个规律的排卵周期，在妇科医学上，常常会通过女性的月经情况来判断其身体内分泌是否正常和排卵是否正常，如果出现月经不调地情况，就要及时的进行治疗，如果在月经前同房后出现疼痛和流血的情况，除了流血和受伤，还有可能是以下这两种情况：

1. 1. 病变：同房刺激可能会造成月经血不能及时排出，甚至出现月经血逆流到腹腔，容易增加发生子宫内膜异位症的风险；
2. 2. 炎症：同房还可能会将外阴阴道的细菌带到宫腔，从而发生子宫内膜炎症，严重的可能会出现盆腔炎。

综上所述，如果在月经的前几天同房并且出现了流血的情况，想要知道是正常的月经周期还是其他原因，还得到医院质询专业医生的建议，但是有一点是紫的肯定的，那就是在这个特殊的时期同房是很危险的，严重地话还会诱发导致不孕不育的疾病，所以一定要有所克制。