生化妊娠症状表现 - hcg变化 - 临床病因 - 对身体伤害

‌导致生化妊娠的原因有很多，多与受精卵、子宫情况、免疫与心理因素有关。比如：双方染色体异常，受精卵结合异常，女方宫腔有炎症，子宫内膜容受性不好以及自身免疫相关性因素等。建议出现生化妊娠后，待身体恢复良好后，去医院妇科就诊，完善相关性检查，如出现异常，要及时的给予对症治疗，待所有检查指标正常后，再开始备孕，怀孕。

概述

生化妊娠一般发生在孕早期，出现腹痛、不规则出血、月经推后等症状，若没有出现异常情况，通常无需进行特殊处理，但如果阴道出血量较大，可以选择药物清除或者清宫手术进行处理，或积极寻找病因，采取针对性治疗措施。

• 指精卵结合发育为受精卵但未着床；
• 常无任何异常表现，或仅月经推迟了几天；
• 一次生化妊娠一般对下次妊娠无影响；
• 良好的生活习惯可能对预防部分生化妊娠有益。

生化妊娠又称亚临床流产、隐匿性流产、亚临床早期胚胎丢失，指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵并未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。

患者常无异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍多。偶尔一次出现生化妊娠者，一般无需特殊治疗，对下次妊娠无影响。但多次发生生化妊娠的患者，应寻找病因，积极治疗，可提高妊娠机率。

流行病学

随着辅助生殖技术的广泛运用，生化妊娠的诊断率大大提高了。据统计，生化妊娠占所有妊娠的比例为8％~33%，占试管婴儿妊娠的比例为18％~22％，但由于生化妊娠者常无任何异常表现，漏诊概率较大，故实际发生概率更高。

病因

生化妊娠的病因尚不明确，可能与女性年龄、内分泌状态、子宫内膜的状态、免疫状态、胚胎质量、男方精子质量、双方及胚胎的染色体异常等有关。此外，不良环境、心理和生活习惯等因素的影响也可诱发生化妊娠。

女方因素

女性的年龄是影响生化妊娠的一个重要因素，如果女性年龄过小，会影响到卵子的质量，从而影响到受精卵的着床，引起生化妊娠。如果女性年龄过大，则会导致卵子的质量下降，从而影响到受精卵的正常发育，引起生化妊娠。

• 年龄：女性卵子的质量会随着年龄的增长而逐渐下降，形成的胚胎质量也会逐渐下降，容易引起生化妊娠。
• 内分泌状态：因多囊卵巢综合征、糖尿病、甲亢、高泌乳素血症、黄体功能不全等引起女性内分泌异常时，可影响卵母细胞或胚胎的发育，进而引起生化妊娠；
• 子宫内膜的状态：精卵结合后一般于6~8天开始植入子宫内膜，大约需要4～5天。超过此期限子宫内膜的容受性下降，会影响胚胎的植入；
• 免疫状态：女性免疫功能紊乱[1]，可影响胚胎的发育和植入；
• 染色体异常：女性染色体异常如染色体易位、缺失、倒位、嵌合体等，可导致卵子的染色体异常，从而导致胚胎发育不良，植入失败，引起生化妊娠；

建议女性在备孕期间要注意养成良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间熬夜，同时还要注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有利于提高自身免疫力。

胚胎因素

胚胎质量不佳：最常见原因是胚胎染色体异常。可由于卵子和精子的质量不佳、女性内分泌异常等影响胚胎的质量而导致，从而影响胚胎植入。

‌男方因素

男性平时有喝酒抽烟以及熬夜等不良习惯导致精子质量差、染色体异常而导致精子的染色体异常出现生化妊娠。另外，胚胎自身的质量不佳，多和胚胎染色体异常有关。

• 精子质量：精子质量可影响胚胎质量，从而影响胚胎的植入；
• 染色体异常：和女性一样，男方的染色体异常可导致精子的染色体异常，从而导致胚胎发育不良，引起生化妊娠；

如果男性能养成良好生活习惯，不抽烟、不喝酒，平时多注意身体的保养，增强锻炼，那么发生生化妊娠的风险就会降低。

诱发因素

生化妊娠与生活习惯、心理因素、环境因素、胚胎质量不佳、内分泌紊乱等有关，患者需要立即就医，通过药物治疗、手术治疗等措施进行改善，以免影响母体情况。

• 环境因素：过多的接触有毒有害物质，如砷、铅、甲醛等化学物质，X射线等电离辐射等，可影响卵子和精子的质量，影响胚胎的质量，导致生化妊娠；
• 心理因素：过度紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，会影响女性的内分泌系统，影响胚胎的正常发育和植入，引起生化妊娠；
• 生活习惯：吸烟、酗酒、滥用药物、吸毒、过量饮咖啡、经常熬夜及过度劳累等不良习惯，会导致内分泌紊乱，影响精子、卵子及胚胎的质量，引起生化妊娠。

此外，还可能是染色体易位、染色体缺失、免疫功能紊乱等导致的，需要及时到妇产科就诊，完善腹部B超、血常规等，以便于诊断，期间观察月经量、HCG变化等。

症状

生化妊娠者常常无任何异常表现，即使有表现，程度也一般较轻，有些患者阴道流血时可伴有下腹痛，可自行缓解。

就医

对于一次生化妊娠者，多无任何异常表现，或仅出现月经推迟几天或轻度下腹痛的症状，症状可自行缓解，无需就医。但对于反复发生生化妊娠者，或患者出现腹痛剧烈难忍、阴道出血较多、肛门坠胀感等症状时，需及时就医。

诊断依据

医生根据患者可能出现的月经推迟、腹痛等症状，结合查体及血清中人绒毛膜促性腺激素、妇科超声等检查判断是否怀孕，并排除了自然流产、异位妊娠等情况后，可明确诊断。

相关检查

主要是行妇科检查做鉴别诊断，以帮助排除自然流产或异位妊娠。检查患者子宫是否增大，有无宫颈举痛、子宫及附件的压痛等。

实验室检查

• 血清中人绒毛膜促性腺激素的检测：可了解患者有无怀孕，以及血清中人绒毛膜促性腺激素的动态变化；
• 血常规：可了解患者有无贫血及贫血的程度；
• 血液生化检测：了解患者的肝肾功能、电解质、血糖水平等，对于诊断肝肾功能异常、糖尿病有重要意义；
• 激素检测：主要包括甲状腺素，促甲状腺素，性激素如促性腺激素、雌激素、孕酮、雄激素、抗穆勒氏管激素、催乳素等，可反应女性内分泌的状况，判断有无甲状腺相关疾病，推断生化妊娠的病因；
• 免疫功能：检查有无T、B淋巴细胞异常，有无抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体等，以推断生化妊娠的病因

特殊检查

• 染色体检查：男女双方的染色体检查有助于判断生化妊娠的病因；
• 男方精液检查：可判断精子的质量，推断生化妊娠的病因；
• 宫腔镜检查：宫腔镜可直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况，如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，帮助排查病因。

自然流产

会导致胎儿流产，主要表现为停经后阴道流血和腹痛，并可能排出胎儿组织。而生化妊娠者无明显停经史，多无其他异常表现或仅表现为月经稍推迟，月经量稍多的情况，无胚胎组织排出，且通过血清中人绒毛膜促性腺激素值突然升高后又下降至正常，及B超检查宫内未见妊娠组织，可帮助鉴别。

‌异位妊娠

是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，患者主要表现为停经、腹痛与阴道流血，若病情发展，腹腔内出血增加，可出现肛门坠胀感、全腹痛、晕厥、休克等症状。

但生化妊娠者无明确停经史，多无其他异常表现或仅表现为月经稍推迟，月经量稍多的情况，且通过血清中人绒毛膜促性腺激素值突然升高后又下降至正常，及B超检查宫内外均未见到妊娠组织，可帮助鉴别。

治疗

偶尔发生生化妊娠的患者一般无需治疗，但需注意阴道出血量和监测血清中人绒毛膜促性腺激素下降情况。若反复发生生化妊娠则需寻找病因，进行针对性的治疗，给予相应的药物和手术治疗。

一般治疗

• 观察阴道出血情况：如月经量比之前稍多，属于正常现象，如果出血超过平时月经量一倍，则需排查自然流产等情况，给予清宫等相应的治疗；
• 监测血清中人绒毛膜促性腺激素：若下降后又上升则需排查异位妊娠等情况，给予药物或手术治疗；
• 心理疏导：多数早期就开始检查，并确诊为生化妊娠的患者是试管婴儿胚胎移植后的，或是很期待怀孕的患者，故诊断生化妊娠通常会给患者带来很大的心理落差，导致沮丧、抑郁、焦虑等负面情绪，需注意心理疏导。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

‌针对生化妊娠的不同病因，采取不同的药物治疗，主要药物如下：

甲状腺激素类药物

纠正甲状腺功能减退，常用药物是左甲状腺素，剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。经口服给药，用药时需注意服用过量引起的副作用。

抗甲状腺药物

治疗甲状腺功能亢进，常用药物是甲酰胺咪唑和丙硫氧嘧啶。用药之前需化验血常规和肝功能，结果基本正常才可使用。使用时需注意过敏反应和毒性反应，如中性粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病和血管炎等。

降糖药物

控制糖尿病，常用药物包括口服药和注射制剂两大类。口服降糖药主要有促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂。使用时需注意监测血糖。

溴隐亭

可抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤细胞增殖，抑制月经紊乱、溢乳及恢复生育能力。常见的副作用有恶心、眩晕、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后可自行消失。注意服药1个月后复查血催乳素水平，以指导调整剂量。

孕激素类药物

通过补充孕激素治疗黄体功能不全，常用药物是黄体酮，有口服和肌肉注射两种用法。常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、腹泻等。

手术治疗

当B超等提示患者子宫内膜有异常增厚、存在子宫内膜息肉、宫腔形态异常、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等异常时，可行宫腔镜检查术。宫腔镜可直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况并同时进行手术治疗，恢复宫腔的正常形态，有利于下一次的胚胎植入，预防生化妊娠的发生。

其他治疗

• 免疫治疗：适合于有免疫功能紊乱的患者。如封闭抗体缺乏者可行淋巴细胞主动免疫治疗，免疫反应过强者可口服免疫抑制剂如泼尼松，抗磷脂抗体阳性者可口服小剂量阿司匹林等；
• 遗传咨询：建议对反复生化妊娠的夫妇进行外周血的染色体核型检测，明确有无染色体数目及结构的异常，并进行遗传咨询。

偶尔发生生化妊娠的患者预后良好，可以继续成功孕育和分娩健康的婴儿。反复生化妊娠的患者怀孕较困难，需积极治疗，治疗后一般预后好，可提高妊娠机率。

日常护理

偶尔生化妊娠者应加强对生化妊娠的认识，调整心态，养成良好的生活习惯，为备孕做准备。反复生化妊娠的患者，要积极查找原因，进行药物、手术、免疫等治疗，通过专业治疗和正确的家庭护理可有助于下次成功妊娠。

家庭护理

• 健康宣教：加强患者对生化妊娠的认识，缓解孕妇失落、焦虑及抑郁的精神状态；
• 家庭环境：家属应多关怀患者，塑造温馨、愉快的家庭氛围。

日常生活管理

• 运动：适当运动，可增强抵抗力，缓解负面情绪；
• 饮食：饮食规律，合理搭配，避免暴饮暴食、高糖高脂饮食，多吃水果蔬菜等，控制体重在标准范围；
• 生活习惯：不接触有毒有害物质、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、不吸毒、不过量饮咖啡、不要经常熬夜、注意劳逸结合。

日常病情监测

合并有糖尿病的患者需定期监测血糖，定期至医院复诊。服用阿司匹林等抗凝药物期间，需定期监测凝血功能，并注意有无牙龈出血、鼻出血，及皮肤黏膜出血等出血倾向，如有异常要及时就医。

特别注意事项

大多数复发生化妊娠的患者是由于染色体异常引起的，夫妻双方可以在孕前进行染色体检查，存在染色体数目和结构异常者，需进行遗传咨询。

多数确诊为生化妊娠的患者是非常关注妊娠、很早就开始检查的妇女，常常是试管婴儿胚胎移植后的，或是很期待怀孕的患者，所以发现是生化妊娠后，患者会有很大的心理落差，出现沮丧、抑郁、焦虑等负面情绪，家属需注意患者的心理疏导，多关怀、鼓励患者。

‌反复发生生化妊娠的患者在治疗期间需遵医嘱服药，定期随访，不可随意停药，以免影响治疗效果，对成功妊娠不利。

预防

通过以下方式可以预防大部分的生化妊娠。

• 尽量避免高龄妊娠；
• 计划怀孕前3个月开始服用叶酸，患有基础疾病者需积极治疗，控制体重，治疗高血压、糖尿病；
• 避免接触有毒有害的化学物质，尽量减少接触X射线；
• 孕前和孕期避免吸烟、饮酒、吸毒，适量避免饮用含咖啡因的饮料，远离二手烟；
• 适当锻炼，增强身体抵抗力；
• 均衡饮食，控制体重合理增长；
• 避免过度紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，保持身心健康；
• 怀孕期间服用任何药物（包括非处方药物）之前，需要咨询医生。

综上所述，在怀孕前男女双方都应该要注意保持良好的生活习惯，保障精子和卵子的质量，在怀孕前的三个月要口服叶酸，预防出现胎儿神经管畸形，另外尽量的避免高龄妊娠，如果患有一些基础疾病，应该要积极的进行治疗，注意不要接触有毒有害的化学物质，在同房受孕的时候避免剧烈的运动。