甲状腺结节

甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节。而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤，恶性肿瘤即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

 形成‌原因

甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。有研究显示，由于遗传性酶的缺陷，导致激素合成障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种先天性缺陷属于隐性遗传。

另外还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等，因为碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，摄入量过低时，可导致机体甲状腺激素水平异常，成为甲状腺结节的风险因素。

症状

在大多情况下，甲状腺结节没有任何症状，甲状腺功能也是正常的，当甲状腺结节进展为其它甲状腺疾病时，有些人会感觉到颈部疼痛、咽喉部异物感，或者存在压迫感，当甲状腺结节发生囊内自发性出血时，疼痛感会更加强烈。

‌诊断检查

对于症状比较严重的患者，要及时到医院进行检查[1]，好了解病情，一般医生会先进行触诊，再进行超声检查，可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等，还会伴有血液检查，了解激素水平，如下：

甲状腺素（T4）

1. 正常参考值：65～155nmol/L；
2. 增高：甲状腺功能亢进，先天性甲状腺素结合球蛋白增多症，妊娠、口服避孕药或者雌激素等；
3. 降低：甲状腺功能减退和肾衰竭等。

游离甲状腺素（FT4）

• 正常参考值：10.3～25.7pmol/L；
• 增高：甲状腺功能亢进、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节甲状腺肿等；
• 降低：甲状腺功能减退,但不是灵敏指标，肝硬化、肾病综合征等。

三碘甲状腺原氨酸（T3）

• 正常参考值：1.6～3.0nmol/L；
• 增高：诊断甲状腺功能亢进灵敏指标、诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标等；
• 降低：甲状腺功能减退,但不是灵敏指标，肝硬化、肾病综合征等。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

• 正常参考值：6.0～11.4pmol/L；
• 增高：对诊断甲状腺功能亢进非常敏感，特别是T3型甲状腺功能亢进。还可以见甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等；
• 降低：甲状腺功能减退、低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期等。

促甲状腺激素（TSH）

• 正常参考值：15-34mg/L；
• 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期；
• 降低：继发性甲状腺功能减退等。

除此之外，还有细针穿刺细胞学活检，目的是确定结节的良恶性，是目前最准确最可信赖的检查，在敏感性方面的检出率是65%-98%，在特异性方面的检出率是72%-100%。

‌治疗方法

如果检查出是良性结节的话，随访观察即可，一般良性结节的大小一直没有变化，通常不用治疗干预。但如果是恶性结节的话，常规治疗方式是切除，切除的部位不仅包括结节，还包括周围部分甲状腺组织，甚至是大部分或全部甲状腺。

手术后的患者需要在家中重点监测手术伤口的情况，是否出现感染、伤口是否有化脓破溃的情况。一般来说这些术后并发症并不多见，但要尽量为患者创造较为清洁的生活和工作环境，远离灰尘和感染源。