乳房外湿疹样癌：一种类似湿疹样的皮肤肿瘤

乳房外湿疹样癌是起源于大汗腺导管开口部细胞，或是自表皮内向大汗腺分化的多潜能基质细胞的恶性肿瘤。主要表现为病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮，一般好发为50岁以上的人群，症状以反复发作的湿疹为主。

‌诊断与检查

乳腺外湿疹样癌[1]是一种在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变的特殊类型乳腺癌，又称为乳腺Paget病。乳腺外湿疹样癌可以进行乳腺B超的检查、钼靶X光射片和肿瘤标记物等多种检查，具体分析如下：

1. 1. 视诊：医生通过观察患者病损的部位、大小、形态以及有无糜烂等，对疾病做出初步判断；
2. 2. 组织病理学检查：是最主要检查，也是临床的确诊检查，通过穿刺活检或者切取活检等方式获取病理标本；
3. 3. 超声、CT检查：主要是评估肿瘤是否发生肺脏、腹腔淋巴结等部位转移，进一步了解患者病情程度；
4. 4. 肿瘤标志物检查：检测血中癌胚抗原水平有助于判断有无肿瘤转移，了解患者的病情，对后续的治疗有指导作用。

有的患者还会有乳腺的肿块，这时也可以进行这些乳腺肿块的穿刺活检，具体的检查方法是医生根据患者不同的情况而制定的，患者只需积极配合医生的治疗即可。

怀孕生育

乳腺外湿疹样癌是由各种原因导致的一种病，它是一种免疫异常疾病，乳腺外湿疹样癌一般不影响妊娠，但治疗胸部湿疹，需要使用一些抗组胺药物来消除瘙痒和一些糖皮质激素软膏，如果湿疹非常严重，也结合一些抗生素使用，所以使用该药物后，建议最近不要怀孕，药物代谢后怀孕，以免影响胎儿的生长发育。

健康医典

乳房外湿疹样癌是肿瘤性的皮肤病，好发于人体大汗腺分布的部位，就比如出汗比较多的部位，如外生殖器部位，少见于会阴或者肛周，有很少的一部分也能见到脐窝或者腋下的部位，表现一开始很类似湿疹。

形成原因

导致乳房外湿疹样癌的原因有很多，通常是由家族遗传、自身免疫、理化刺激等原因引起的，不同因素引起的症状不同，治疗方法也不同，下面详细介绍常见的三种因素。

1. 1. 家族遗传：家族遗传因素会增加机体对致癌因子的易感性和发生肿瘤性疾病的倾向性，从而引起乳房外湿疹样癌；
2. 2. 自身免疫：包括先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷等，会导致正常的免疫监视功能丧失，继而发生乳房外湿疹样癌；
3. 3. 理化刺激：在日常生活与工作中，经常暴露在有致癌因素的环境中，容易因为接触致癌因子而增加乳房外湿疹样癌发生风险。

‌其实乳房外湿疹样癌的具体发病原因主要考虑是基因和环境，还有免疫等多种因素共同作用的结果，建议患者能够手术的话尽早手术治疗，然后术后根据情况再制定下一步的治疗方案。

典型症状

乳房外湿疹样癌在疾病初期症状不典型或仅表现为湿疹样皮损，与湿疹难以鉴别。后出现单发褐色中央潮红、糜烂皮肤病损、疣状、乳头状突起样病变。

• 湿疹样皮损：好发于汗腺丰富的部位，如脐周、会阴等，病灶多为单发、少数为多发，皮损边界清楚，直径大小为0.5~10cm不等。呈褐色或者淡褐色，中央潮红、糜烂并且表面覆以少许鳞屑的病损；
• 其他类型的皮损：发生于肛周及会阴部者可表现疣状或者乳头状瘤样突起，局部有瘙痒、刺痛感，溃破后可并发出血。若女性的会阴部出现损害，其与增殖性红斑较为相似。

除了上面的常见症状，还会有一些其他的症状表现，比如由于肿瘤转移到肺部和腹主动脉旁淋巴结导致的症状，例如咳嗽、胸闷、胸痛、腹部疼痛不适等症状。

治疗方法

药物治疗

药物治疗主要是化疗药物的局部使用，如氟尿嘧啶软膏局部外涂等。有时也可用平阳霉素肌肉注射、顺铂静脉滴注等，一般应用少。

手术治疗

• 单纯外科手术治疗：一般多是局部广泛性性切除术，即距病变2.5cm切除正常皮肤，适用于早期乳房外湿疹样癌，没有真皮侵犯者；
• 显微外科描记切除术：是目前首选最佳治疗选择，手术横向切除，范围是病灶边缘清晰者，切缘为距病灶边缘1cm的正常皮肤。病灶边缘模糊者为病灶边缘周围2cm的正常皮肤，术中对切除病灶行冰冻切片检查确认切缘是否干净。

‌除了药物治疗和手术治疗之外，若患者年龄较大或合并于其他较为严重的疾病以及无法手术、术后出现复发的患者可选择放射治疗的方式，以杀死肿瘤。

疾病释疑

Q：恶性乳房外湿疹样癌生存率高吗？

一般情况下5年的生存率为94.1%，乳腺内有肿块的5年生存率为40.6%。其中腋窝淋巴结无转移者，10年的生存率达79%。淋巴结有转移者10年的生存率为28%

Q：乳房外湿疹样癌会遗传给女儿吗?

乳腺外湿疹样癌是乳腺癌的一种特殊病理类型，具有遗传性，如果直系亲属有发病史，后代发病几率较高，患者临床特征主要表现为：在病变早期，患者多表现为乳头瘙痒，烧灼感，随着病变发展，以后可能出现表皮潮红。

Q：乳房外湿疹样癌治愈后复发怎么办？

通过手术进行治疗病情有了明显的恢复，但是后来经过复查发现病情又复发，这种情况，必要的时候还需要采取二次手术或者通过化疗进行治疗，应该根据疾病的状况采取相应的治疗措施。