腹胀

腹胀是指腹部肿胀或膨胀的主观感受，也可指腹部充满或气体过多的充盈感、腹内压力或腹壁张力增加，常伴有肉眼可见的腹部膨隆或腹围增加，常见伴随症状有腹痛、腹泻、便秘、呕吐等。腹胀最常见于功能性胃肠病，也可由食物因素、严重的胃肠道疾病或全身性疾病引起。中医学中称为脘腹胀满。

常见类型

   腹胀是一种常见病，常伴有四肢疲劳乏力，少气懒言，大便干稀不调，小腹重坠等症状。但腹胀不仅仅是指一种疾病，而是由不同的分类组成的。为了进一步了解腹胀，下面将详细介绍腹胀的分类：

• 小儿腹胀：由于肠腔、腹腔内积气积液、腹腔内肿物或腹壁肌肉无力引起，其中肠道积气引起小儿腹胀最为常见。消化道先天畸形是早期新生儿腹胀的主要病因，其中以先天性巨结肠最为多见。另外，败血症也是新生儿腹胀的常见病因；
• 女性腹胀：女性较男性常见，除外胃肠道疾病引起腹胀，女性在排卵期及来月经时会出现生理性腹胀，盆腔炎、卵巢肿瘤时也会引起腹胀；
• 男性腹胀：除常见的消化系统疾病，还多见于泌尿生殖道疾病，如前列腺增生、输尿管炎、输尿管结石等。

腹胀根据人群和部位的差异，严重程度也有所不同，有从很轻微到严重和不舒服的感觉。昼夜节律的变更是腹胀的共同特征。大多数患者，均有在日常的活动期间腹胀进行性地发展和在夜间休息后倾向减轻或消失的症状。伴有腹胀的疾病有便秘、腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病（包括某些恶性肿瘤）等。

基本病因

• 消化性溃疡：经常服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，长期反复出现进食后或饥饿时腹胀，有明显的节律性腹痛，应高度怀疑消化性溃疡，餐后腹胀、腹痛考虑胃溃疡；饥饿腹胀、腹痛考虑十二指肠溃疡。胃镜检查可以确诊；
• 肠梗阻:长期卧床的老年人、腹腔手术后患者出现腹胀、腹痛、肛门不排气、不排便，伴有呕吐，应考虑肠梗阻。查体见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，腹部立位平片看到明显的气液平，有助于诊断；
• 妇科疾病:当女性患者患有盆腔炎、卵巢肿瘤等疾病时都可以引起腹胀。盆腔炎性生活频繁的育龄期女性、子宫腔内手术病史的患者，但很多症状无特异性，需要通过妇科检查、血液检查及阴道分泌物检查等进行明确诊断；
• 小儿腹胀:幼儿胃肠功能还未发育完善，进食不当或是哭闹都可能引起腹胀，但一般为生理性的，也可见于先天性疾病，先天畸形是早期新生儿腹胀的主要病因，其中以先天性巨结肠最为多见，另外，败血症也是新生儿腹胀的常见病因；
• 先天性巨结肠:又称肠无神经节细胞症或赫什朋病，是婴儿常见的先天性肠道畸形。新生儿在出生后胎粪排出延迟或者不排胎粪，伴有腹胀、呕吐等症状时应该高度考虑该病，通过腹部立位平片及钡剂灌肠检查基本可以确诊。

引起腹胀的疾病繁多，通过详细的病史采集、体格检查，大致可以确定是消化系统疾病，或是泌尿生殖系统疾病，但很多疾病症状很相似，但仍然需要仔细鉴别后明确诊断，然后及时就医。

相关检查

患者就诊之后，医生首先会对患者的病史进行了解，比如是否有腹部手术史，是否有溃疡病史等。还会了解患者的具体症状，通常情况下，腹胀需要做的检查有胃肠胀气检查、体格检查、实验室检查、大肠镜检查等。具体分析如下：

体格检查

• 腹部查体：可以通过腹部有无膨隆，有无肠型和蠕动波来判断。用手触摸体表，检查有无异常包块，有无压痛、反跳痛，肝、脾有无肿大，或者听诊心率、心律、瓣膜音判断心脏相关问，听诊肺部呼吸音，了解有无干、湿啰音等；
• 肛门生殖器检查·:生殖器有无肿大、包块；直肠指检有无触到异物或有无触血。若询问病史和医生查体不能明确诊断，需要做以下检查进一步明确诊断。

实验室检查

• 腹部X线检查：有助于判断有无肠梗阻、胃肠穿孔等疾病。消化道钡餐检查通过钡剂在胃肠内运行的情况来了解胃肠道的功能状态；
• 腹部超声及CT：可以了解腹腔能有无占位性病变，如腹腔肿瘤等；有无腹腔脏器炎症性改变；有无畸形、梗阻、穿孔、狭窄、结石等。

引起腹胀病因多样，腹腔内感染也可能引起腹胀。重症的全身或局部感染如败血症肺炎脑炎及各种原因引起的中毒性休克等，均可能引起自主神经系统功能紊乱和胃肠道的微循环障碍而出现腹胀便秘也是引起腹胀的常见原因腹胀患者腹部叩诊呈鼓音内科性腹胀一般不伴有胃肠型、腹部压痛与肌紧张等。

治疗方法

生活中不少人都有腹胀的现象，由于腹胀，可导致食欲下降，对日常生活也有很大的影响。临床上引起腹胀的原因很多，大多是由于肠胃道的疾病引起的，患者在发生腹胀之后应积极到医院查明病因，再进行针对性治疗。以下是腹胀具体的治疗方法：

家庭治疗

• 胃肠疾病导致的轻微胀气，可以采用简单的按摩方法缓解。具体方法：沿顺时针方向循环按摩腹部，力度不要太大，进食后不要立即按摩。也可以用热水袋热敷腹部，可以刺激胃肠道蠕动，帮助排气，从而减轻腹胀；
• 胃肠道疾病患者，避免食用生冷食物，忌辛辣饮食，忌暴饮暴食；
• 腹部手术后，在身体允许的情况下尽快下床活动，避免久坐，避免长时间卧躺；
• 女性患者因妇科疾病导致腹胀，积极药物治疗缓解后，日常生活中要注意保持会阴清洁干燥、勤换内裤。避免经期性生活，性生活要注意清洁等。

专业治疗

• 消化道疾病引起的腹胀：以药物治疗为主，主要包括促胃肠动力药[1]、质子泵抑制剂（PPI）、H2拮抗剂、胃黏膜保护剂、通便药、调节肠道菌群药物等；
• 妇科疾病引起的腹胀：以盆腔炎最为多见，其治疗以抗生素治疗为主，必要时可行手术治疗。抗生素治疗效果不佳的输卵管卵巢囊肿或盆腔囊肿可行手术治疗；
• 对于引起小儿腹胀的常见疾病先天性巨结肠的治疗主要包括保守治疗和手术治疗；
• 引起腹水疾病：一般需要立即就医，切勿自行处理延误病情。主要包括利尿治疗、心衰治疗、腹腔穿刺及其他对症支持治疗。

出现腹胀，应针对引起腹胀的原因进行处理。如果因暴饮暴食而引起的腹胀，通过适当的运动促进消化，可以缓解腹胀。如果是由于饮食不当的原因引起的腹胀，可以适当服用一些帮助消化的药物。如果腹泻因便秘引起，应多吃一些粗纤维的蔬菜、水果，同时可以按摩腹部帮助排便。

日常护理

• 建议吃饭时速度不要太快，食物要充分咀嚼，吃饭时心情要舒畅。避免进食时吞入过多气体而引起腹胀；
• 建议多吃易消化的食物，如土豆，米饭，生菜，香蕉等；少吃易产气的食物，如豆类、西兰花、卷心菜、菜花、甘蓝等；
• 多喝水、多吃纤维，水和膳食纤维吃的太少容易引起便秘，便秘最常引起腹胀；
• ·建议分次进食，少量多餐，减少摄入动物脂肪高的食物、油腻或油炸食品，避免睡前进食。

饮食禁忌：

• 避免产气食物：少吃豆类、西兰花、卷心菜、菜花、甘蓝等容易产气的食物；
• 避免高脂肪食物：应当避免大量进食肥肉等动物脂肪含量高的食物。

生活习惯

• 保证适当的运动：尤其是在吃完饭后，可以出门散散步，有利于肠道的蠕动，减少因消化不良，食物堆积而导致的腹胀。每天坚持适量的运动，还能增加免疫力，帮助消化系统维持正常的功能；
• 戒烟戒酒：改掉不良的吸烟饮酒习惯对我们的健康百利无害，饮酒会对胃黏膜造成急性损伤从而引起腹胀，酒精经肝脏代谢，本身就有肝脏疾病的患者饮酒后更容易出现腹胀；
•  保持心情舒畅：精神紧张、焦虑、悲伤、抑郁等不良情绪可能减弱消化功能，也可能刺激胃酸分泌，从而引起腹胀。

腹胀是一种十分常见的临床症状，但并不全由疾病引起，很多时候腹胀与食物摄入有关，不用过多担心，可以自己在日常生活中调节改善，一般保持良好的生活习惯可以改善腹胀。若腹胀伴有长时间并且没有大便，自行按照便秘服用常用的通便药后，仍没有大便的患者，要考虑肠梗阻可能，需要就医诊治。