原发性输卵管癌：一种少见的女性生殖道恶性肿瘤

原发性输卵管癌症就是原发病灶在输卵管，在临床上大约有百分之90以上是由于以往曾经有慢性输卵管炎症，才导致输卵管局部的癌症，在临床上主要的表现就是阴道会有水一样的分泌物，并且量非常多，而且没有异味，在下腹部可以摸到包块。通过B超检查会发现盆腔有肿物，建议及时进行手术治疗。

‌诊断与检查

原发性输卵管癌[1]的发病因素并未完全明了，由于患者多伴有慢性输卵管炎，不孕的比例高，过去常有急性输卵管炎的病史，输卵管标本中均有慢性炎性细胞存在，因此推断输卵管慢性炎可能与输卵管癌的发病有关。

诊断方法：

• 输卵管的肿瘤与其他部位肿瘤不相连；
• 输卵管肿瘤的组织表现与其他部位肿瘤明显不同；
• 输卵管的肿瘤明显大于或长于其他部位肿瘤；
• 输卵管的肿瘤恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。

症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联症”。

CA125

输卵管癌CA125可能会升高。卵巢癌患者血液中的CA125浓度会显著增加，临床上，检测血清CA125浓度是卵巢癌最常用的肿瘤标志物。其他非卵巢恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、胰腺癌和乳腺癌等，血液CA125浓度也会升高。

怀孕生育

对于患有原发性输卵管癌的女性群体，一般情况下是很难怀孕的，一般患有原发性输卵管癌的患者多伴有慢性输卵管炎，不孕的比例偏高。对于此类不孕的情况，可以做试管婴儿。

对于原发性输卵管癌确诊了的女性群体，建议采取以手术为主的综合治疗方案，切除原发灶。手术之后只要卵子质量合格，是可以做试管的。

‌健康医典

因原发性输卵管癌比较少见，容易被忽略，输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不易准确，症状不明显，术前诊断率极低而常误诊，但依据检查及临床表现有助于确诊。

临床表现

症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联症”。

1. 1. 阴道排液：最常见，排液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时，可出现阴道流血；
   
2. 2. 腹痛：多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解；
   
3. 3. 盆腔包块部分患者扪及下腹部包块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及包块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小，液体积聚后可再增大；
   
4. 4. 腹水：较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
   

‌原发性输卵管癌患者早期无症状，典型临床表现是阴道出血、阴道排液、腹痛与盆腔肿块，以上临床表现称为输卵管三联征，但具有典型三联征症状的患者不到15%。大多数患者出现异常阴道出血以及盆腔包块。

治疗方法

原发性输卵管癌治疗以手术为主，辅以化疗、放疗综合治疗。手术范围应包括全子宫双侧附件及大网膜切除术。肿瘤已扩散至盆腔或腹腔，尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。

1. 1. 药物治疗：一般采用的是化学药物，多选用顺铂类联合化疗；
   
2. 2. 手术治疗：早期行分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术。除了Ⅰ期、G1患者术后不需要化疗外，其他所有患者术后均接受以铂类为基础的联合化疗；
   
3. 3. 放射治疗：放疗曾用于辅助治疗原发性输卵管癌，但存在严重并发症，疗效较差，因此现在只用于对某些特定症状的缓解以及减少局部复发。

治疗原则以手术为主，辅助放疗、化疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。肿瘤已扩散至盆腔或腹腔，应按卵巢上皮性癌进行处理，应尽可能大块切除肿瘤。

‌除了上述三种治疗方法之外，还可以采用靶向治疗：该方法为输卵管癌开辟了新方向，治疗靶点更加具有特异性。

疾病释疑