马上40了是否只能做试管，需要根据卵巢的情况而定。如果卵巢功能尚好，还是有希望自然怀孕的；如果卵巢功能衰退，自然怀孕是无用功。建议你去医院评估一下卵巢功能，看看是否还有自然怀孕可能。

40岁能否自然怀孕分两种情况

1、可以：卵巢功能正常，没有出现卵巢萎缩、子宫功能障碍等情况，通常可以自然怀孕。

2、不可以：卵巢功能出现问题，或出现子宫下垂、子宫肌瘤等子宫功能异常，说明此时已经不满足生育需求了，不能自然怀孕，甚至做试管也无法怀孕。

快40岁确实是高龄了，子宫环境和卵巢条件都在逐渐衰退。也不能完全否定不能自然怀孕，但是怀孕难度大这是肯定的。

建议先和老公同房一段时间，自然备孕最长6个月无果的话，就要到医院接受详细的生殖检查。如果长期不能怀孕，建议尽快做试管，年龄越大卵泡质量个数都会减少，越早做成功率越好高。

10年没有怀孕，可能有这些原因。

1、子宫疾病：子宫有疾病，就会导致不孕、胎停育、流产或早产。

2、输卵管疾病：输卵管不通畅，可能导致不孕，也可能导致宫外孕。

3、激素分泌失衡：激素分泌失衡，会影响排卵、生殖内环境及胎儿生长发育，从而导致女性不孕、胎停育或流产。

4、卵巢疾病：卵巢功能有问题，就会导致无卵泡、卵泡发育不良、不排卵，女性就无法生育。

5、精子精液异常：男性精子不好，女性生殖内环境再好也生不了。弱精和精子畸形是导致流产及胎停育的重要原因，这一点常常被夫妻双方忽略。

以上这些是常见的不孕原因，40岁，十年没有怀孕，建议夫妻双方尽快到医生检查，以便明确病因，不能再拖了。

40岁不等于只能试管哦！已经备孕十年的话姐妹还是应该去做一些检查的。

先检查找到原因之后再考虑试管还是其它助孕方法。

‌备孕女性检查：性激素六项、白带检查、B超检查、amh等；

男性检查：精液常规检查、生殖器检查、抽血检查。

共同检查：传染性疾病筛查、遗传病检查等

而且对于40岁这个年龄可能还需要做染色体、抗体方面的检查，10年都没有怀孕大概率是有疾病影响的。