广州生育险报销标准和流程一览

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广州的医疗机构有很多,广州生育医疗费用报销需根据参保人的实际就医情况计算,在一个参保年度内,定点医疗机构就医费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由医疗保险经办机构按定额标准全额偿付,以及生育保险待遇办理的流程介绍和报销标准。

广州的医疗机构有很多,广州生育医疗费用报销需根据参保人的实际就医情况计算,在一个参保年度内,定点医疗机构就医费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由医疗保险经办机构按定额标准全额偿付,以及生育保险待遇办理的流程介绍和报销标准。

生育保险
maternity insurance
生育津贴和生育医疗待遇
单位按照国家规定缴纳生育保险费

在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算,超过1万元以上的部分按核定数结算。对于异地分娩,根据广州生育保险政策规定,申请办理异地就医手续的参保人符合生育险规定,生育医疗费可报销。广州产检费用报销属于零星医疗费用报销范围,先由个人垫付,出院后5日内办理申报手续。

广州生育险报销定点医疗机构

广州生育保险定点医疗机构

对于广州生育保险定点医疗服务机构医院的情况,看到网上有好多人都在咨询。因此,整理了广州生育保险定点医院名单,供大家参考。现在就来说说广州各地能报销生育保险的定点医院。

白云区

  • 广东省妇幼保健院的详细地址位于广园西路13号;
  • 广州友好医院的详细地址位于沙太路大源南路102号;
  • 广州东方医院的详细地址位于石井镇石丰路南;
  • 广州市白云区妇幼保健院的详细地址位于广园西路344号;
  • 广州玛莱妇产医院的详细地址位于增槎路22号;
  • 嘉禾益民医院的详细地址位于嘉禾街嘉禾车站旁。
越秀区
  • 广州市越秀区妇幼保健院的详细地址位于越华路50号;
  • 广州市第八人民医院的详细地址位于东风东路627号;
  • 广州军区广州总医院的详细地址位于流花路111号;
  • 广州市第一人民医院的详细地址位于盘福路1号广东省人民医院中山二路106号;
  • 中山大学附属第一医院的详细地址位于中山二路58号广东省中医院大德路111号;
  • 广州医科大学附属第一医院的详细地址位于沿江路151号。
天河区
  1. 1. 广州市天河区妇幼保健院的详细地址位于天河北路367号;
  2. 2. 广州市天河区人民医院的详细地址位于东圃大马路13号;
  3. 3. 南方医科大学第三附属医院的详细地址位于中山大道西183号;
  4. 4. 广州市妇女儿童医疗中心的详细地址位于金穗路9号;
  5. 5. 中山大学附属第六医院的详细地址位于员村二横路26号;
  6. 6. 暨南大学附属第一医院的详细地址位于黄埔大道西613号;
荔湾区
  • 伊丽莎白妇产医院的详细地址位于康王中路484号;
  • 广州市荔湾区妇幼保健的详细地址位于院东漖南路238号;
  • 广州市荔湾区第二人民医院的详细地址位于西湾路48号;
  • 广州医学院荔湾医院的详细地址位于荔湾路35号;
  • 广州市荔湾区人民医院的详细地址位于明心路3号;
  • 广州市妇婴医院的详细地址位于人民中路402号;
  • 广州医科大学附属第三医院的详细地址位于多宝路63号;
  • 广东省中医院芳村医院的详细地址位于花地涌岸街36号;
  • 广州钢铁企业集团医院的详细地址位于鹤洞路145号;
  • 广州市荔湾区中医医院的详细地址位于长寿西路5号。
番禺区
  • 广州市番禺区化龙医院的详细地址位于龙镇亭南路27号;
  • 广州市番禺区沙湾人民医院的详细地址位于大巷涌路97号;
  • 广东省妇幼保健院的详细地址位于番禺院区南村镇兴南大道521、523号;
  • 广州市番禺区中心医院的详细地址位于桥南街福愉东路8号;
  • 广州市番禺区第二人民医院的详细地址位于大石街岗东路88号。

香坊区

  • 广州紫荆妇女儿童医院的详细地址位于广州大道南三槽围28号;
  • 广州市海珠区妇幼保健院的详细地址位于江南西路杏园大街15号;
  • 广东省妇幼保健院海珠分院的详细地址位于新港西路114号;
  • 广州医科大学附属第二医院的详细地址位于昌岗东路250号;
  • 广州新海医院的详细地址位于新港西路167号。
广州生育险报销标准按规定执行

以上为广州白云区、越秀区、天河区、荔湾区、番禺区、香坊区等部分地区定点医疗机构,有需要完整的列表可以到“广州人力资源和社会保障局官网查看。

广州生育保险待遇报销标准

广州市异地分娩报销标准为参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
广州生育保险报销待遇包括生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费、一次性补贴这四类,有关广州生育保险待遇最新政策规定标准如下:
生育津贴
  1. 1. 项目:正常生育产假为;具体产假天数:98日;
  2. 2. 项目:独生子女产假增加具体产假天数;具体产假天数:35日;
  3. 3. 项目:难产(剖腹产、Ⅲ度会阴破裂)产假增加;具体产假天数:30日;
  4. 4. 项目:难产(吸引产、钳产、臀位产)产假增加;具体产假天数:15日;
  5. 5. 项目:多胞胎生育,每多生育一个婴儿产假增加;具体产假天数:15日;
  6. 6. 项目:晚育假产假增加;具体产假天数:15日;
  7. 7. 项目:妊娠不满2个月流产产假为;具体产假天数:15日;
  8. 8. 项目:妊娠不满4个月流产产假为;具体产假天数:30日;
  9. 9. 项目:怀孕满4个月及以上不满7个月流产产假为;具体产假天数:42日;
  10. 10. 项目:怀孕满7个月早产不成活流产产假为;具体产假天数:75日。
生育医疗费
在广州市内医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算,超过1万元以上的部分按核定数结算。怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

一次性分娩营养补助费

  • 正常产、满7个月以上流产,按规定给予25%补助;
  • 难产、多胞胎,按规定给予50%补助。

一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

广州生育险待遇办理步骤

男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。男职工未就业配偶报销,领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

广州生育保险待遇办理流程

广州生育险报销流程步骤多,异地分娩的朋友多数时候会因为不熟悉生育保险[1]报销流程,在社保生育险窗口反复依次排队等候办理的情况,白白浪费了很多时间,为了避免此种情况的发生,整理了广州生育保险报销流程步骤,下面就来详细说说生育险待遇的申报流程。
  • 属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;
  • 由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续;
  • 广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
  • 应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

参考资料
1.潘锦棠.《中国生育保险制度的历史与现状》. 人口研究
[著作出版日期 2003-02-08] [引用日期 2023-10-28]
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