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畸形子宫

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子宫畸形是指内部出现异常,器官发生畸形的情况,属于先天性疾病,部分患者并不会出现任何症状,月经以及房事都很正常,但仍然有患者会受到影响,在患者性功能成熟以及怀孕期间会被检查发现,主要有月经不调,月经量少,月经延迟以及强烈腹痛等,以选择腹腔镜检查,它是一种先进的微创性手术,对女性伤害很小。

子宫畸形是指内部出现异常,器官发生畸形的情况,属于先天性疾病,部分患者并不会出现任何症状,月经以及房事都很正常,但仍然有患者会受到影响,在患者性功能成熟以及怀孕期间会被检查发现,主要有月经不调,月经量少,月经延迟以及强烈腹痛等,以选择腹腔镜检查,它是一种先进的微创性手术,对女性伤害很小。

子宫发育异常
妇产科
uterinemalformation
月经异常,不孕,病理妊娠

子宫纵膈

子宫纵隔虽然不是一种常见病,但是发病率并不低,因此对女性生殖健康的影响应当受到重视,但又不是所有的纵隔子宫都对生殖功能产生影响,而对该病的处理又要因人而异、具体情况具体对待,不能只选择宫腔镜,或者宫腹腔镜联合治疗。

子宫在最初形成的时候是有两条纵形的管子(苗勒氏管)融合而成。这两条苗勒氏管是纵形平行排列,向邻近的管壁融合贯通,两条管子的管腔融合成一个大腔,就是子宫腔,两条管子的壁就变成了子宫壁,就形成了正常的子宫。如果两条管在融合时发生问题,就产生了不同程度的纵隔子宫。

如果两条管子之间完全没有遇到一起,就分别形成两个独立空腔器官,叫双子宫,双子宫不是两个子宫,而是两个“半个子宫”;两条管子的下部融合上部不融合,就形成双角子宫。

如果两条管壁没有完全融合贯通,但两条管子融到一起后的形状与正常子宫的形状相似,叫完全纵隔子宫,也就是说子宫被隔成了两个腔;中间的隔部分融合贯通,叫不全纵隔子宫。当然纵隔的厚度、自上而下的长度也因人而异,所以就产生了各种各样的子宫纵隔,形成了各种各样的纵隔子宫和部分子宫畸形,如马鞍形子宫等。

可以通过B超、子宫腔造影、CT、MRI、宫腔镜等诊断,宫腔造影和宫腔镜可较全面地反映纵隔子宫的形态。

对怀孕的影响

因为子宫腔不正常了,对怀孕及怀孕后胎儿的生长就有些影响。但不是所有子宫纵隔的女性的生育功能均受影响。子宫纵隔的患者有30%可以完全不影响生育。另外20%患者基本不能怀孕,是由于合并子宫发育不良的原因。50%患者需要手术治疗才能怀孕至胎儿出生存活,其中60%可以用腹腔镜,或者宫腹腔镜联合手术,还有40%患者要剖腹手术才行。剖腹手术是不得已而为之,因为手术后要一年半后才能准备怀孕,早怀孕的风险也很大。因此,子宫纵隔的患者要根据本人具体的情况选择治疗方法,不能千篇一律。不过要记住,要到治疗这种病有经验的医院去就诊,或者多看几家医院,因为你也不知道哪家医院好,只凭医生讲也不合理,或者有可能的话问一下已经治疗过的患者朋友。总之不要随便治疗,一旦治疗失败,再补救十分困难。

与试管婴儿的关系

一个健康的胚胎对于先天性子宫畸性的患者来说是很重要的,只要子宫畸形的情况不是很严重,并且子宫内膜厚度正常、血管丰富,囊胚成功着床是没有问题的,而且试管婴儿的成功率也是很高的

健康囊胚

选择健康的囊胚就代表着健康的小生命和强大的着床能力。在囊胚形成后,对囊胚的46条染色体逐一进行基因筛查诊断(PGS/PGD),确保囊胚没有发生基因异常、患有/携带家族遗传疾病。

适当位置

适时移植到子宫的适当位置。囊胚移植并不是简单地把囊胚移植到子宫就草草了事的,而是根据患者的身体状况和子宫内环境把囊胚移植到特定的位置,是可以增加囊胚着床、妊娠率的;也可有效避免一些子宫疾病,如子宫肌瘤等。

定期注射黄体酮

在囊胚移植后定期给女性注射黄体酮,达到黄体支持。另外一种情况就是女性子宫畸形的特别严重,甚至到了无子宫的程度。此种情况下,患者本身是无法生育的,因为子宫是胚胎成长的场所,没有子宫就无法怀孕生宝宝了。

专家提醒:子宫畸形只要不是很严重,是可以通过试管婴儿来助孕的并做试管婴儿成功率也是比较高的,但如果说子宫畸形特别严重甚至到无子宫的程度,患者本身是无法生育的可能就需要寻找其他渠道了。

参考资料
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1. 牟田, 张晓红, 王山米.《子宫畸形合并妊娠母儿妊娠结局临床分析》.中国妇产科临床杂志
[引用日期 2021-12-23]
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