囊胚移植 - 着床时间 - 成功症状 - 预产期计算

‌常规移植是指将胚胎在实验室培养到第3天含有5-8个细胞的胚胎移植到子宫，也就是鲜胚移植，而囊胚移植是在鲜胚的基础上，将胚胎在实验室继续培养到第5-6天，再移植到子宫。一般来说第5天的囊胚质量要比第3天的胚胎好，因为第3天到第5天是胚胎优胜劣汰的一个过程。

术语释义

首先来说说什么是囊胚，一般临床上指的是完全发育了的胚胎，通常囊胚形成于卵子受精后的第五天。这个阶段的胚胎移植后可提供更接近生殖生理的自然环境，具有较高的种植能力。

一般来说常规试管婴儿治疗中，往往会选择在取卵后的第三天就移植2个胚胎的方案，这个阶段移植的胚胎又叫卵裂期胚胎移植，但将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段，故又称囊胚移植。

我们都知道囊胚通常形成于卵子受精后的第五天，所以说它的培养过程分为5天，不同时段的变化是不同的，具体如下：

• 第1天：过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核)；
• 第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好)；
• 第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称；
• 第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段；
• 第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

一般在促排卵环节只要等到卵泡大小合适时就打夜针，然后等待36-37小时开始取卵，取卵期间同步取精，然后医生会将处理好的精子和卵子进行受精，一般把这一天定为第0天。

虽然说囊胚移植着床过程时间比较短，相对于移植卵裂期胚胎的临床妊娠率也要高很多，但囊胚培养要求条件高，如果胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，这样反而会损耗本就不多的胚胎。

‌总之并非所有人都适合去移植囊胚，在进行移植前需要清楚可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况，如果没办法接受或者仍然非常担心风险，可以选择第3天胚胎移植。

着床过程

依照大多数姐妹分享的移植囊胚成功经验可知道，一般来说胚胎在移植第3~4左右就着床了，当然受到个体身体差异上的影响，少数女性的着床时间会晚一些。

也就是说在普通胚胎在移植完后的2-3天时间里就已经种到子宫内膜上了，而第五天的囊胚在这个时间就应该直接着床了，所以说囊胚更符合女性生理周期，其种植能力更强。

‌再有就是这里讲的胚胎移植后着床时间仅仅是大数据下统计出来的结果，具体的话还要看受精卵质量好坏、女性身体健康等，有的可能3-4天着床，也有推迟时间的，具体的话以试管婴儿移植后14天后到医院抽血检查结果为准。

囊胚移植14天的着床过程：

• 第0天，植入一颗五天囊胚；
• 第1天，受精卵从囊胚发育到扩展囊胚阶段，慢慢的细胞快速分裂，从囊胚腔中逐渐孵化溢出，做植入的准备；
• 第2天，移植的这枚受精卵粘附在子宫内膜上准备着床；
• 第3天，受精卵产生一种蛋白质分解酶，溶解和它接触的子宫内膜，慢慢的埋入到子宫内膜的功能层中，这时植入Implantation过程开始；
• 第4天，受精卵植入过程完成，这时受精卵生长迅速，合体滋养细胞发育；
• 第5天，发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统；
• 第6-7天，在受精卵植入的地方，胎盘开始形成；
• 第8-12天，此时用早孕试纸也大多可以看到双杠；
• 第14天，到医院抽血检查是否怀孕，植入后最快10天可抽血确认是否有怀孕。

虽然说胚胎移植后要等到14天才能到医院抽血检查是否怀孕，但整个囊胚的着床过程其实并没有这么久，一般就3-4天左右着床，然后开始发育成长。

着床时间

总之5天囊胚移植的着床时间并非一个固定的答案，需要根据多方面的因素来考虑，大家在进行囊胚移植之后，应该要保持良好的心态。

移植成功症状

着床降温

这个征兆主要是表现在排卵后的第6~10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显升高了，这个突然的低温就是着床降温。但不是每个人都有着床降温现象，这也是因人而异的。

‌乳房刺痛、柔软

移植后的几周内，可能会出现乳房刺痛、异常柔软却又有些肿胀的感觉，这时后说明胚胎有可能已经成功着床了，基本上这些感觉在过一段时间，等待身体适应大量的荷尔蒙后，这种感觉就会消退。

疲惫感

移植后如果感到疲惫的话，多半是因为体内的黄体素大量分泌[2]而导致的，这也是囊胚移植成功的正常现象之一。

另外，囊胚移植后成功的征兆有很多，如便秘、胸闷等，偶尔在胚胎移植之后的八天左右部分女性还可能出现轻微粉红色或棕色的血迹，这就是囊胚移植后成功的征兆哦！

总之对于女性来说，仔细观察自己身体情况，进行试管婴儿移植成功前兆的观察虽然十分重要，但是也不能太依赖于此，反而造成过分紧张的情况，这样反而不利于试管婴儿胚胎的着床。

囊胚移植和正常怀孕是一样的，试管婴儿囊胚移植后也没有必要有过重的心理负担，“试管妈妈”切记自己不要胡思乱想，一定要保持好的心态，放松心情！

移植成功率

就目前现有的几种试管胚胎移植的方法来看，一般来说囊胚移植成功率>冻胚>鲜胚，这些数据多是基于总体数据统计，具体的话会因人而异，不同的医院、不同的患者年龄、胚胎质量、身体条件会导致对个人而言产生的成功率差异。

‌但为什么会说囊胚移植成功率高呢？主要原因源自本身只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，同时囊胚的发育环境就是子宫，相比较来说更易在子宫成功着床，其种植能力也是三种移植方法中最强的。

再有就是除了身体条件以及子宫内膜的一些因素外，本来胚胎的质量等级就是决定试管婴儿成功率重要的因素之一，以下是国外一家试管婴儿医院针对不同囊胚等级分类所给出的怀孕率：

• Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；
• Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；
• Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；
• Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；
• Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；
• Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

以上是国外的一家生殖医院给出的囊胚等级分类，不难看出等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。

最后在说下国内一般将试管婴儿胚胎的等级分为四级，即A级、B级、C级和D级，同时这里依照囊胚的发育时期，最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA，也就说优质囊胚为：d5、3AA、3AB、3BA、3BB或是d6、4AA、4AB、4BA、4BB。

成功经验分享

首先囊胚移植的着床过程相对来说时间不会很长，一般就1到2天的时间，很多人可能在移植后就担心这里担心那的，容易产生焦虑、不安的情绪，实际上这样是不可取的，想要提高囊胚移植成功率，以下这些成功经验必不可少：

移植后适量休息

部分女性在移植后长时间的卧床是不可取的，一般来说只要适量休息就可以了，建议移植后的两天内尽量要多躺，还要尽量保持平躺。日常不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来。

移植后的3-5天内，可做一些少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，特别需要注意的是上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。

健康饮食

不论胚胎移植前还是移植后，都一定要保证健康饮食，可以多吃一些蔬菜和富含蛋白的食品，建议每天吃一个西柚。忌吃一些破坏子宫内膜的食物，同时也不建议食用酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉等等。

‌保持良好的心态

移植过程中不要进行任何形式的验孕，这样能够避免不必要的压力，平时可放轻松，读一本书、看一部好的电视剧，一定不要过度紧张，避免让身体太过劳累，养成合理的生物钟，这些健康的方式都可以减少压力，从而提高胚胎的着床概率。

避免剧烈运动

移植后避免一切用力气的运动，切忌不要用力伸懒腰、掂倪尖、举高手以及做下蹲、提重物、快步走等动作，日常可适量的运动，不要有强度大一些的动作。

其中重要的是女性在移植后要保持良好的心态、稳定的情绪，平时多注意营养的调理，夫妻俩在进行囊胚移植前都要认真做好身体各方面的检查工作，避免因身体的原因造成的影响，从而导致试管囊胚移植手术不成功。

囊胚移植优点

首先是大家都比较关心的成功率问题，要知道基于总体数据来说的话囊胚移植成功率>冻胚>鲜胚，本身囊胚移植的成功着床率要比鲜胚移植高出20%左右，同时囊胚发育成胎儿的成功率是胚胎的两倍。

当然囊胚移植也会弊端，那就是培养成囊胚的过程，对于实验室技术和设备要求比较高，同时并非所有人都适合，只有满足以下条件的患者适合养囊胚，如下：

1. 1. 年龄较小，卵巢功能储备良好的女性；
2. 2. 本身输卵管阻塞或者切除，宫腔环境良好的人；
3. 3. 胚胎质量导致试管失败可能性较大的人群；
4. 4. 恐惧宫外孕发生的女性。

当满足以上这些条件时并在医生综合评估后即可进行囊胚移植，这时你就可以享受到以下4点移植囊胚的优点了，具体如下：

着床率高

要知道囊胚培养对胚胎质量要求非常高，如果胚胎质量不好，无法存活到囊胚阶段。所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能，着床率自然比第3天的胚胎高。

避免多胎妊娠

由于囊胚移植后的着床率高，可以适当减少移植数量，这也是为什么囊胚移植只放一个更好的原因，一般会移植1~2个囊胚，这样可以大大降低多胎妊娠的风险。

降低宫外孕风险

受精卵只有发育到囊胚阶段才会着床，囊胚移植可以大大缩短在体内游离的时间，而且囊胚体积大，不容易乱跑，可以有效减少宫外孕的发生。

有助于胚胎基因诊断

囊胚培养有助于在植入前进行胚胎基因诊断(PGD/PGS)。胚胎在植入前那一阶段可以进行染色体异常的检查和诊断，降低遗传疾病的发生。

囊胚、冻胚和鲜胚移植区别

对于试管移植鲜胚好还是囊胚好这个话题相信多数人都会纠结半天，其实不论是鲜胚还是冻胚、囊胚移植其着床成功率都不是相差很大，主要选择还是适合自己最好，以下来看看移植冻胚好还是囊胚好：

首先冻胚和囊胚移植的主要区别在于移植的时间上，同时冻胚移植的流程中会多一个“冻融”的过程，再有特别说明一点冻胚可以是冷冻的鲜胚也可以是冷冻的囊胚，后者一般是将第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚。

‌区别囊胚、冻胚、鲜胚移植的定义的话，简单明了的理解就是受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植。

以上是从发育阶段上来区别冻胚和囊胚移植，然后再是成功率上的区别。一般而言，冻胚移植的成功率比鲜胚略高，而囊胚移植的成功率比冻胚略高，具体多少要视综合情况而定，以上只是理论状态下。

为什么这么说呢？因为冻胚需要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段，经历这些阶段还复苏成功的冻胚基本上生长潜能非常好的，所以相比鲜胚移植的成功率会好一些，同时移植时间的选择上也会不那么仓促。

而为什么说囊胚移植成功率是最高的，因为本身只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚，相比于鲜胚，囊胚属于筛选过一轮后存活下来的胚胎，自然成功率高。再有就是囊胚期移植具有较高的种植能力，更易在子宫成功着床。

就成功率而言一般是囊胚>冻胚>鲜胚，虽然说囊胚移植着床成功率最高但具体采用哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议一定听取医生意见，配合医生的治疗方案。