TORCH：弓形虫/风疹/巨细胞/单纯疱疹病毒筛查指南

与试管婴儿的关系

孕前的TORCH检查[1]即优生四项，TORCH分别指的是：To——弓形虫、R——风疹病毒、C——巨细胞病毒、H——单纯疱疹病毒。

弓形虫

弓形虫属原虫，主要宿主为猫，感染后神经系统会受到侵害并导致出生后长期智力障碍。所以家里如果有养猫的姐妹们，就算已将猫咪托付给了亲朋好友，也要进行检查以排除弓形虫感染，以防试管验孕成功后胎儿智障。

风疹病毒

风疹病毒主要损害五官、神经系统和智力，具有流行性，该病毒主要通过呼吸道传播。孕早期时如果发现先天性风疹感染，新生儿致畸致残率很高。所以在试管前做病毒筛查是非常重要的排畸手段。

巨细胞病毒

巨细胞病毒先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要为造成神经系统及智力上的障碍。

单纯疱疹病毒

先天感染单纯疱疹病毒后会影响新生儿的神经系统发育，如果孕早期感染则会影响胎儿发育，危害略低于风疹病毒。

检查结果

由于病毒是通过穿透胎盘屏障来影响胎宝宝的。所以，建议TORCH检测[2]较佳时间为孕前或试管前，而孕早期需再做复查。

弓形虫

如果孕前检查有活动性感染，螺旋霉素三个周，顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，就可以基本杀灭，只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。

巨细胞病毒

我们国家的成人感染率超过90%，优生四项检查中的IgG阳性，有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期，尤其是后者，在感染的潜伏期可能在感染后2周至数年内维持阳性，这个时候怀孕仍然是危险的，IgG可以终身存在。如果是既往感染，口服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。如果是近期感染，可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韦等，如果效果不够好，也可以使用磷甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白，加维生素C等治疗，治疗后再怀孕。

风疹病毒

孕前检查如果风疹病毒阴性，之后可以注射风疹疫苗，只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕，以后超过10年的时间，怀孕不用担心风疹病毒的感染，风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸首。如果检查的风疹病毒是阳性，而且是近期活动性感染，就要使用抗病毒药物，之后还要检查，观察抗体是否产生，产生抗体就像注射了疫苗一样，如果没有产生抗体，可以进一步注射疫苗，但一定不能在活动期内怀孕。

单纯疱疹病毒

如果是既往感染，不要紧，仅仅口服维生素C、间断使用左旋咪唑就行，如果是近期感染，用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等进行治疗，治疗以后再怀孕。