艾滋病

艾滋病病毒本身并不会引发任何疾病，但它会破坏人体免疫系统，当免疫系统被艾滋病病毒破坏后，人体就容易感染其他的疾病，这种无法抵抗其它疾病的状态和感染上其它疾病后表现出来的综合症状就是艾滋病。血液、性行为和母婴传播是已知的艾滋病传染途径，因此，有生育意向的人群应在备孕和怀孕时应做好艾滋病的检查与防治。

‌疾病原因

艾滋病患病的基本病因是HIV侵袭人体，破坏CD4+T淋巴细胞（属于人体的免疫细胞），造成人体细胞免疫功能缺陷，抗感染和癌症的防御功能下降。

此外无保护的性行为、静脉注射药物或毒品、与性传播感染（STI）群体有性接触等是感染艾滋病毒的高危因素，会大大增加患病风险。

症状表现

艾滋病[1]潜伏期平均6~8年，可短至数月，长达数十年。从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在不同阶段，与HIV感染相关的表现也多种多样。根据患者感染后症状、体征的不同，可将HIV感染的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期，不同时期不同患者表现症状不尽相同。

急性期

• 急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周；
• 部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后缓解；
• 此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等；
• 快速进展者在此期可能出现严重感染或者中枢神经系统症状体征及相关疾病。

‌无症状期

• 患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入无症状期；
• 持续时间一般为6~8年。其时间长短与感染病毒的数量和类型、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关；
• 在无症状期，HIV在感染者体内不断复制，导致免疫系统受损；
• 此期可出现淋巴结肿大等症状或体征，但一般不易引起重视。

艾滋病期

• 艾滋病期是感染HIV后的最终阶段；
• 患者CD4+T淋巴细胞计数多＜200个/μl，血浆中的HIV病毒载量明显升高；
• 主要表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

在艾滋病期，患者常会伴有各种机会性感染和肿瘤，可累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤、眼部等，因而导致多种多样的伴发症状，如细菌感染、原虫感染、病毒感染、肿瘤等。

治疗方法

艾滋病是一种慢性进展性疾病，在HIV进入人体后可能有很长时间的潜伏期，不易被察觉。在感染后具有传染性同时对患者身体产生巨大伤害，为了减少患者的痛苦和疾病传播，艾滋病的确诊检查和治疗尤为重要。

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检查

艾滋病确诊有以下相关检查：

• HIV-1/2抗体检测：当该检测结果为阳性时，可以确诊；
• CD4+T淋巴细胞检测：本项检查主要用于了解患者机体免疫状态，以及病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果（如之前接受过艾滋病抗病毒治疗）；
• HIV核酸检测：机体感染HIV后，病毒会在血液中迅速增加。因此，通过检查HIV核酸可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度、判断治疗效果；
• HIV基因型耐药检测：本项检测对医生选择适合患者的治疗方案具有参考意义；
• 影像学检查：可用于对感染患者的并发症如肺孢子菌肺炎（PCP）进行诊断。

由于疾病症状特异性不强，患者可能会先就诊于不同科室，确诊后主要就诊于感染科。同时，感染科、皮肤性病科可作为筛查是否有HIV病毒感染时的首选就诊科室。

药物

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs五大类（包含复合制剂）,国际上共有6大类30多种药物（包括复合制剂）可以治疗艾滋病，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂。

艾滋病患者如合并其他感染，单独接受上述药物治疗是不够的，由于不同的艾滋病患者会感染不同类型的细菌、病毒，出现不同的症状，所以需要结合患者的具体情况给予对应的治疗方案。

预防措施

目前尚无有效的HIV疫苗可以预防HIV感染或延缓艾滋病进展，但切断艾滋病的传播途径，可以达到预防和控制艾滋病的目的，切断传播的具体途径有以下几种：

1. 1. 切断HIV传染的性接触传播，正确使用安全套,进行安全性行为；
2. 2. 避免医源性艾滋病传播，在医疗操作中避免不必要的注射与输血；
3. 3. 阻断HIV的母婴传播途径，在产妇孕检中，发现HIV感染，不论其CD4+T淋巴细胞多少，均应在其生产前给予合适的抗病毒药物，进行治疗及胎儿预防性治疗，对HIV的传播起到一定的阻断作用；
4. 4. 通过服用抗病毒治疗药物结合安全的性行为措施，即暴露前预防（PrEP）措施可降低高危人群HIV感染的风险。

目前艾滋病尚未找到完全治愈的方式，对艾滋病以预防为主，在日常生活中我们应保持健康的生活方式，防患于未然。已确诊感染的患者应积极接受治疗，在科学的治疗方案下病情可以得到有效控制。