皮脂腺腺瘤-发病原因及治疗方法-和皮脂腺囊肿区别

皮脂腺腺瘤比较罕见，好发于60岁以上的女性，也有生后不久即发生者。肿瘤多见于面部和头皮，为一个直径1～3mm、黄色至橙色或肉色的丘疹、结节、肿瘤，偶有数个，皮脂腺瘤也可发生在脂溢性角化病或皮脂腺痣的皮损中，也可能是Torre-Muir综合征的一个表现，未见局部复发或转移的报道。

‌病理病因

皮脂腺腺瘤是由分化不完全的皮脂腺增生引起的一种良性肿瘤，是由于未完全分化的皮脂腺增生导致的，医生会根据患者的临床表现来确定病因。

常见病因

• 遗传因素本病可以是Torre-Muir综合征的一个临床表现，这是一种罕见的显性遗传性疾病，患者可合并皮肤肿瘤和内脏恶性肿瘤；
  
• 其他因素：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），报道显示，本病偶可见于AIDS患者，也可合并结肠腺瘤样息肉、腺癌；
  
• 皮脂腺腺瘤的肿块内有两类细胞：一类与周边的正常细胞相同，相当于没有分化的分裂能力较强的生发细胞，即基底细胞，该类细胞与肿物中央的皮脂腺细胞混杂在一起；
  
• 另一类是成熟的皮脂腺细胞，此外，还存在一些过渡阶段的细胞。这些细胞被假包膜包绕在一起，境界非常清楚，位于真皮中部，可部分取代上方表皮。
  

‌此外，生活习惯不佳，抽烟、喝酒，不注意个人卫生、皮肤清洁，时常熬夜可能诱发本病，以及常年精神紧张及焦虑的人群，也可能诱发本病。

临床表现

皮脂腺腺瘤[1]好发于面部和头皮，有时也见于眼睑，表现为单发或者多发肿块，多发性皮脂腺腺瘤少见，好发于躯干部，常并发内脏恶性肿瘤，如直肠癌。

典型症状

• 单发皮脂腺腺瘤：为单发的圆形结节、肿块，表面光滑或疣状，质硬，直径多不超过1cm，底部略呈蒂状，好发于头皮和面部，特别是鼻部和颊部，也可发生于耳、内眦或口腔黏膜；
  
• 多发皮脂腺腺瘤：表现为多发的圆形结节，主要见于躯干，可以是Muir-Torre综合征的表现，好发于头皮和颈部，临床少见，属于恶性肿瘤。
  

单发肿块好发于头面部，特别是鼻子和脸颊，也可能发生于耳内、眼角、腮腺和颌下腺，偶见于口腔黏膜，多发肿块好发于躯干部位。

检查诊断

患者在头面部发现圆形隆起或稍带蒂的坚实结节，应及时就诊，进行相应的检查，避免后续皮损破裂，继发感染，患者可至医院皮肤性病科就诊。

相关检查

1. 1. 体格检查：医生将对患者进行详细的体格检查，重点检查肿物的大小、数目、颜色、质地、外形及边界表面情况等，检查时应注意耳内等易忽视的地方，明确诊断需进行组织病理学检查；
   
2. 2. 病理检查：通过组织病理活检可以在显微镜下清楚的看到肿块与周围组织界限是否清楚，是否存在假包膜，组织内细胞形态等特征，具有很高的诊断价值。
   

‌除此之外，皮脂腺腺瘤还需与老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤、皮脂腺癌等疾病进行区分鉴别，对该类疾病的鉴别常需进行组织病理学检查。

治疗

皮脂腺腺瘤治疗无特效药，可选用手术治疗、局部物理治疗、中药治疗。其中以手术治疗效果最佳，如若可将肿物彻底切除，则复发率低，预后良好。

1. 1. 治疗周期：短期手术彻底切除肿物可根治，术后极少复发；
   
2. 2. 药物治疗：本病一般无需药物治疗；
   
3. 3. 手术治疗：本病为良性肿瘤性疾病，单发肿块多见于面部或头皮，如有必要，可通过外科手术（局部的皮脂腺腺瘤切除术）切除即可；
   
4. 4. 物理治疗：可选用局部电灼及激光等治疗，与手术治疗相比疗效较差，但不易留瘢痕。
   

皮脂腺腺瘤为良性肿瘤，手术切除后预后良好，部分多发性皮脂腺腺瘤患者与Torre-Muir综合征有关，可能合并内脏恶性肿瘤，预后较差。

预后

部分多发性皮脂腺腺瘤患者可能与Torre-Muir综合征有关，患者可能存在内脏恶性肿瘤，故多发性皮脂腺腺瘤患者应进行相关检查，便于及时确认是否合并恶性肿瘤，以免延误治疗。

生活管理

• 与饮食、运动和生活方式无关；
• 情绪心理：该病发生于头面部，如果对患者造成心理方面的困扰，可考虑手术切除；
  
• 日常：该病无针对性预防措施。患者日常应注意观察肿块大小及性状变化，避免对肿块处进行刺激。
  

‌患者应注意观察肿物多少、大小、软硬等性质变化，出现肿块变大、破溃、增多等情况时应及时就诊，日常应注意监测病情，避免刺激肿物，若出现多发肿物应警惕Torre-Muir综合征的可能。