卵巢早衰引发原因 - 症状表现 - 治疗方法 - 怀孕几率

‌卵巢早衰的病因不清，目前仍无有效的方法恢复卵巢的功能，但如果没有禁忌症，卵巢早衰的患者可以给予激素补充治疗，这样不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松症起到预防的作用。由于卵巢功能衰退而出现月经不调、闭经、性器官萎缩的情况，还可能出现神经系统和心血管症状。卵巢早衰的女性激素和手术治疗病症，同时要注意生活调养。

概述

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现性腺功能的减退。表现为继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

• 女性的卵巢在40岁之前失去正常功能；
• 病因包括染色体异常、自身免疫性疾病等；
• 主要表现为继发性闭经、不孕；
• 可通过药物治疗预防、缓解症状。

病因

早发性卵巢功能不全的病因比较复杂，有大约超过半数的患者没有明确的病因。目前已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、病毒感染等。年龄、家族史和多次卵巢手术是早发性卵巢功能不全的高危因素。

染色体异常和遗传疾病

染色体异常是早发性卵巢功能不全最主要的病因之一，最常见的是X染色体异常。

‌X染色体为女性所特有，适当的X染色体总数量及结构完整的X染色体在维持卵巢功能中具有重要的作用。常见的X染色体异常的遗传疾病有：先天性卵巢发育不全[1]（Turner综合征）、脆性X综合征。

自身免疫性疾病

约5%~30%的早发性卵巢功能不全的病人合并其他自身免疫性疾病。常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Addison病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

医源性损伤

放化疗是导致早发性卵巢功能不全常见的原因之一。放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围、患者年龄；化疗药物对卵巢的损害与患者的年龄，化疗药物种类、剂量、用药时间长短有关。

手术直接切除双侧卵巢后并不属于早发性卵巢功能不全定义范围，手术如卵巢肿瘤切除术或卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后或其他医源性原因可影响卵巢的血运或引起炎症而引起早发性卵巢功能不全。

其他因素

病毒感染，如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织，导致早发性卵巢功能不全的发生。长期接触环境中的毒物，如镉、砷、汞等，有机溶剂，杀虫剂，塑化剂，工业化学制剂及烟草烟雾中的多环碳氢化合物等。

症状

40岁以前的月经停止，包括原发性闭经和继发性闭经，可出现低雌激素表现，如潮热、夜间睡觉时出汗等，还可表现为不孕。

早期症状

早发性卵巢功能不全早期可表现为月经异常，包括月经稀发或频发，或闭经。如患者为女童，可表现为女性第二性征不发育或发育差。

‌伴随症状

如出现骨质疏松，患者可表现为在日常生活中，做本不会引发骨折的动作时，突然发生骨折；如合并心血管疾病，则会产生相应的表现。

就医

早发性卵巢功能不全会导致雌激素水平下降，可能造成不孕、骨质疏松等并发症，不利于患者的身心健康。因此，一旦出现早发性卵巢功能不全的相关症状，特别是月经停止3个周期或以上者，需要及时到医院就诊，医生主要根据患者症状、体格检查及各项检查结果诊断该病。

• 就诊时医生可能会问的问题，患者可提前做好回答的准备：
• 最后一次来月经的时间，平时月经情况；
• 是否有潮热、阴道干涩或其他更年期的症状，以及出现的时间；
• 症状是否会干扰正常的生活，是否有悲伤、沮丧的心理状况；
• 之前是否做过卵巢手术，具体做的什么手术；
• 以前是否接受过化学或放射治疗，治疗效果如何；
• 家庭成员中是否有人患有早发性卵巢功能不全；
• 是否有病毒感染史及有害物质接触史；
• 生育情况。

诊断依据

为了进一步明确诊断和病因，可能建议做妊娠试验[2]、激素测定、遗传学检查等。其诊断标准如下：

• 40岁以前出现超过4个月不来月经；
• 血清卵泡刺激素（FSH）持续＞25IU/L（2次检测FSH至少间隔1个月以上），伴雌激素水平降低。

此外，如FSH为15~25IU/L，则属于早发性卵巢功能不全的高危人群。

治疗

由于早发性卵巢功能不全的病因尚未完全明了，目前没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能。

• 对于青春期女性患者，主要治疗是促进性征发育，使月经来潮，保护生殖功能，改善性心理状态；
• 对于生育期女性患者，维持女性正常的性生活，应用激素补充治疗改善低雌激素引发的症状，预防骨质疏松，有生育要求者可行赠卵的体外受精-胚胎移植。

一般治疗

心理治疗

早发性卵巢功能不全患者可能会有很大的心理压力，医生会了解患者的心理状态，给予疏导，使其情绪得到宽慰和缓解，并对疾病进行正确的、客观的解释，增强患者对治疗的自信心。

生活方式

干预健康饮食、规律运动，防止骨质疏松的发生。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

中医治疗

临床应用较多的中成药，在缓解低雌激素相关症状方面有一定的效果。此外，按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等，也可能起到辅助治疗的作用。

其他治疗

对于有生育意愿的患者，可选择通过捐赠的卵子进行体外受精来实现怀孕。卵子捐赠的方式可分为新鲜卵子和冻融卵子。医生会将捐赠者的卵子与患者男性伴侣的精子受精，然后将受精卵植入子宫。但是赠卵助孕的方式涉及到社会伦理道德问题。

前沿治疗

卵巢功能的保存

由于恶性肿瘤及癌症患者的年轻化，放、化疗及手术操作等医源性因素可能导致卵巢功能的损伤，早发性卵巢功能不全患者生育力的保存受到越来越多的关注。目前，保存卵巢功能的方式主要有以下方式：

• 冷冻胚胎；
• 冷冻卵子；
• 冷冻卵巢组织。

其中，冷冻的卵巢组织在患者条件允许时进行移植，恢复一定的内分泌及排卵功能，重新使卵巢发生周期性变化，使自然妊娠成为可能。

预后

早发性卵巢功能不全的病因不明，及时的诊断和治疗只能缓解症状、并不能恢复卵巢功能。早发性卵巢功能不全可引起生育能力丧失，并可能使患者更早出现骨质疏松和心血管疾病，严重影响患者的身心健康。

早发性卵巢功能不全本身并不对患者生命造成威胁，但由于缺乏雌激素引起的各种心、脑血管慢性病可严重威胁患者健康，甚至生命。因此，患者需积极配合医生进行治疗。

日常

早发性卵巢功能不全的日常生活管理重在改善生活方式，调节自己的情绪，改善躯体和精神面貌，提升生活质量。由于发病原因尚未明了，目前没有有效的预防措施。

饮食

早发性卵巢功能不全可使患者发生骨质疏松以及心血管疾病的风险增加，因此饮食应注意：

饮食推荐

• 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益，应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品，主食可选择全谷物或谷薯类主食；
• 多食水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果，少食动物脂肪，以及富含胆固醇的食物（如蛋黄等）。

饮食禁忌

• 少吃加工食品，尽量吃新鲜食材烹制的食物；
• 避免过量饮酒，每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

运动

进行必要的体育锻炼，如瑜伽、太极或力量训练等，增强骨骼密度。

‌生活方式

• 避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯；
• 注意日常情绪调节，以缓解心理压力，也可和亲朋好友、医生进行沟通，寻求支持和帮助。

特殊注意事项

医生一般在激素治疗4~8周时会了解患者症状缓解的程度，并了解有无乳房胀痛或者不规则阴道出血。没有异常者医生可半年至1年随访1次。

由于本病的发病原因并不是十分清楚，因此暂时并没有有效的预防措施。但是戒烟、避免生殖毒性物质的接触等可能降低早发性卵巢功能不全的发病风险。