40岁高龄输卵管不通畅建议直接做试管婴儿。输卵管不通畅做完手术后，也还会有复发的可能性，从而再次影响怀孕。加上高龄产妇自然受孕的几率也较低，即使术后也不是一定能成功怀孕。而试管婴儿技术可以将胚胎直接移植到子宫里，成功怀孕的几率也会提高。

‌女性如果超过35岁再生育就属于高龄产妇，这时身体各方面机能随着年龄也慢慢会减退，容易出现一些问题，比如输卵管堵塞的现象。输卵管堵塞就会直接影响受孕，需要手术治疗后恢复通畅。但是如果是高龄女性加上输卵管有堵塞的问题，即使做了手术能自然怀孕的几率也会受影响：

1. 1. 输卵管堵塞复发。输卵管堵塞手术后复发几率有百分之二十左右，具体情况因人而异。如果术后再复发同样会影响精子与卵子的结合，无法形成受精卵，当然也不会出现怀孕的情况，最终影响正常受孕；
2. 2. 自然受孕率低。高龄女性的卵巢功能开始下降，卵泡数目减少，卵子质量降低，染色体异常几率升高，即使怀孕，流产率也会增加，而且怀孕的影响因素很多，包括子宫情况、宫腔内部环境、输卵管是否通畅，还有男方的精液质量和免疫等其他因素。

输卵管堵塞是可以通过手术后恢复通畅，但是加上高龄这个因素，术后能否自然受孕还是要看女性自身各方面的机能如何，要综合考虑能否承担再做决定会更好。

‌如果女性年龄比较大，同时又有输卵管方面的疾病，身体机能还比较好的情况下可以进行手术恢复后尝试生育。但更多的还是建议可以选择试管婴儿技术助孕，因为相比较之下成功率会更高点：

1. 1. 提高妊娠率。试管婴儿是一项高科技助孕技术，即使你四十有加，卵子质量不佳，在试管婴儿的帮助下，至少有30%的几率生下宝宝，大大提高了高龄产妇生育的可能性；
2. 2. 优质胚胎。做试管婴儿时女方需注射促排卵针后取卵，在体外进行受精及胚胎培养，培养为优质胚胎后，挑选优质胚胎进行移植，将胚胎输送至子宫腔着床，避开通过输卵管步骤；
3. 3. 降低风险。试管婴儿在前期会对男性精子进行特殊洗涤，洗掉潜在的病毒，确保胚胎健康。第三代试管婴儿在胚胎植入前还会对胚胎的遗传物质进行分析，做试管婴儿，早产、流产、胎儿畸形、风险都会大幅度减少。

因此可以选择直接尝试试管婴儿，一方面做试管不需要用到输卵管，可以直接将胚胎移植到子宫内，另一方面怀孕的几率也会提高，怀孕后胚胎的发育情况也更有保障。