冷冻卵子技术 - 冻卵条件 - 最佳年龄 - 保存时间及费用

‌冷冻卵子顾名思义就是将卵子进行冷冻，通过非常特殊的冷冻技术，将卵子取出后冷冻在零下196摄氏度的液氮当中，可以使卵子的新陈代谢功能停止，冷冻一定的年限之后，将卵子取出进行胚胎培养。冷冻卵子的技术本身并不成熟，即使可以冷冻、复苏、形成受精卵，胚胎，但胚胎真正长成可以生存的健康孩子几率较低，安全性无法评估。

概述

冻卵是指将通过医学技术穿刺卵巢获取的成熟卵母细胞（俗称卵子），借助专业冻存技术将成熟卵母细胞冷冻后置于超低温环境（液氮，-196℃）中长期保存，待需要时再将冷冻卵母细胞解冻复苏可以用于体外受精-胚胎移植技术解决生育问题。

• 主要目的：长期体外保存女性成熟卵母细胞，解冻复苏后为具有医学指征的女性提供生育的可能；
• 适用人群：体外受精临时冻卵，患有严重器质性疾病为保留生育能力时；
• 是否空腹：麻醉下取卵手术需要空腹；
• 费用范围：1~2万/治疗周期。

冻卵是体外受精-胚胎移植这一辅助生殖技术的重要衍生技术之一，主要用于体外长期保存女性的成熟卵母细胞，为以后解冻复苏以获得存活卵母细胞为具有医学指征的女性提供生育的可能性。

具体分类

冻卵主要采取玻璃化冷冻技术，但由于玻璃化冷冻技术目前成功率有限，所以人类卵母细胞的低温保存只能作为辅助生殖实验室可用的一系列技术的潜在有用的补充，不适宜大规模开展。

冻卵主要会使用穿刺针、消毒用品、超声、促排卵药物、玻璃化冷冻试剂及设备等物品。另外医保不可以报销冻卵费用，其费用受冻卵数量、时间、就诊医院等诸多因素影响，费用大概在1～2万，随着保存时间的延长有所增加。

发展历程

从1983年首例人类冻融胚胎移植成功妊娠并活产后，辅助生殖冷冻技术在不断进步和发展。与精子和胚胎冷冻相比，冷冻卵母细胞技术起步较晚。

直到2012年美国生殖医学协会才第一次推荐卵母细胞冷冻保存技术可以应用于生殖医学临床患者。目前我国该技术还处于不断发展和应用过程中，尚未得到广泛使用，其有效性和安全性仍需进一步评估。

操作目的

冻卵主要用于保存成熟卵母细胞，从而为以后提供生育的可能性。当患者存在以下情况，且经过医生、伦理委员会通过后，进行冻卵。

• 患恶性肿瘤的妇女在接受化疗或放疗前通过冻卵保存拥有自己后代的机会；
• 体外受精时男方由于各种原因不能提供精子或者精子数量不够，可以临时应急性进行冻卵处。

冻卵前需要进行促排卵处理，当B超监测卵泡符合要求时，即可进行取卵、冻卵操作。冻卵在医学上无明确禁忌证，但是当患者处于严重精神、器质性疾病急性期，对促排卵药物过敏或不能耐受者，不建议进行冻卵。

操作风险

冻卵安全性较高，但促排卵操作、经阴道穿刺取卵手术操作等作为有创操作也会产生相关的操作风险，取卵手术操作过程中可能会有疼痛、出血等并发症，但一般不会太严重，密切观察即可。如果出现剧烈疼痛，大量出血，则要中止取卵，采取对症支持治疗。

取卵手术操作后并发症

卵母细胞冷冻需使用大剂量的促排卵激素类药物，所以操作后可能会出现卵巢过度刺激综合征[1]，轻者出现胃胀、食欲差、下腹不适，重者出现恶心、呕吐、尿少、腹胀等不适，严重者可能出现卵巢扭转等并发症。

卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病，大多数人会随着月经来潮病情好转，但如果出现严重表现，则需要及时就医，对症支持治疗，如穿刺引流胸腹水、溶栓等。

操作危害

冻卵安全性较高，仅有极少数患者会出现相关并发症。但由于该技术目前尚未得到广泛应用，所以在选择冻卵前一定要和医生充分沟通，评估是否有冻卵的必要性。

操作过程

冻卵主要包括操作前评估、促排卵操作、取卵操作、卵冠丘复合物脱颗粒细胞及卵母细胞冷冻4个环节，当需要使用冷冻卵母细胞辅助生殖时，还需要进行卵母细胞解冻及体外受精、胚胎移植等环节。

麻醉下取卵手术需要空腹。麻醉方式取卵手术目前主要采用静脉麻醉，麻醉起效后，患者在操作过程中不会感觉到疼痛。

冻卵流程

• 操作前评估：完善相关检查，评估是否能进行冻卵；
• 促排卵治疗：根据患者年龄、基础性激素水平、窦卵泡数目等卵巢储备功能评价指标选择促排方案，一般是在月经期的第2或第3天通过注射促排卵药物来获得更多成熟卵母细胞，用药过程大约是7～12天；
• 取卵操作：完成麻醉，取出卵泡液，送往实验室找出卵冠丘复合物；
• 卵冠丘复合物脱颗粒细胞及卵母细胞冷冻：脱掉颗粒细胞后，将卵母细胞通过玻璃化冷冻技术放入液氮中保存。

操作时长

冻卵操作过程很短，每例患者全部卵母细胞冻存大约在30分钟～1个小时左右，但促排卵时间则会较长，根据促排卵方案可能需要7～12天。当患者有生育需求时，可进行冻卵的解冻复苏[2]，获得存活卵母细胞用于体外受精-胚胎移植助孕。

操作后须知

冻卵后为避免卵巢刺激综合征等严重并发症发生，患者需密切观察自身情况，出现严重不适时及时就医。

一般冻卵后是不需要住院，取卵成功观察一段时间后即可回家。如果未出现严重不适，不需要复诊。大多数患者当天就可以恢复正常生活，若出现卵巢刺激综合征等并发症则需要及时就医。

冻卵后如果未出现胃胀、食欲差、恶心、呕吐、尿少、腹胀等不适，即认为恢复良好。至于是否需要二次治疗主要取决于患者需求，如果第一次冻卵失败，可以间隔一段时间后进行二次冻卵。

手术治疗后主要需要观察有无相关手术并发症发生，如果出现卵泡刺激综合征、发热、疼痛等不适，则需要就医。另外饮食无特殊禁忌，正常清淡营养饮食即可。治疗后1周内不要剧烈运动，注意休息。

‌操作后日常

治疗后日常生活需要注意：

• 保证充足的睡眠时间，按时休息，不要熬夜；
• 衣着宽松，尽量穿棉质内裤，勤换洗，降低上行性感染风险；
• 保持情绪愉悦，避免焦虑紧张。

总之冷冻卵子绝不是适合所有人的保育方法，要知道就算卵子可以冷冻保存，但随着年龄增长，试管受孕率也会降低。这里告诫各位，如果身体条件都很好，并不建议大家将卵子取出冷冻，因为自然的总是最好的。