自然流产-症状表现-术后同房/怀孕时间

‌很多家庭可能会很传统的把流产的责任归咎于女性身上，觉得是女性身体素质不好，或者平常没有注意。其实这种想法是错误的，自然流产的原因很复杂也很多，除了母体本身的因素外，很大一部分还跟父亲有关，还有环境的影响，这些因素全面影响着胚胎的发育成熟。

典型症状

自然流产主要症状是怀孕以后阴道出血和腹痛，自然流产发生严重的会引起大出血感染和休克等等症状，当流产发生逆行感染时可以造成子宫内膜炎、附件炎，感染严重者甚至会造成脓毒血症，威胁生命。一些典型的具体症状分析如下：

1. 1. 停经：大部分自然流产患者有明确的停经史。但妊娠早期流产导致的阴道流血很难与月经异常鉴别，可无明确停经史；
   
2. 2. 阴道流血：患者可出现阴道出血，表现为少量棕色点滴出血，也可为大量阴道出血，同时可能排出胎儿组织。胎儿组织通常为固体组织，外观为覆盖有血液的白色块状物。排出胎儿组织时常伴有下腹部疼痛；
   
3. 3. 腹痛：通常为痉挛性疼痛或钝痛，可持续性存在，也可间歇发作。早期流产者的腹痛常出现在阴道流血之后，而晚期流产者常先出现阵发性子宫收缩，后出现阴道流血。
   

‌孕期要注意均衡饮食，可以多吃含高蛋白、高纤维素、高钙的食物，如牛奶、瘦肉、菠菜、豆腐等，注意不能吃刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免导致身体不适，影响自身和胎儿的健康。同时注意卧床休息，避免过度劳累。

并发症

自然流产最常见的并发症就是出血、感染，出现炎症，继发出现盆腔炎、盆腔粘连，流产之后子宫恢复差，出现子宫内膜炎、月经不调、继发性不孕不育等，除此之外如果阴道流血时间长，有妊娠组织残留于宫腔内，有可能会造成宫腔感染。严重的感染可以扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症、感染性休克等。

相关检查

医生检查

医生会为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查眼睑有无苍白。在给患者外阴消毒后会行妇科检查，以了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出、有无阴道炎症或宫颈病变，子宫有无压痛、大小与停经时间是否相符，两侧卵巢、输卵管有无压痛、增厚或肿块。

实验室检查

• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：采用hCG检测试纸条检测尿液，可快速明确是否妊娠。连续测定血hCG水平，有助于妊娠的诊断及预后判断。hCG增长不良或反而下降，提示妊娠预后不良；
  
• 血液检查：血常规可判断出血程度，白细胞可提示有无感染存在。
  

‌影像学检查

超声检查可以测定妊娠囊的位置、形态、胎儿的心跳以确定胚胎是否发育正常，并可辅助诊断流产类型。如果妊娠囊形态异常，提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。

治疗方法

现在很多女性不孕都是因为多次自然流产造成的，这些女性就是怀孕容易，但就是怀上之后保不住，这是让很多女性觉得非常的困扰的，一旦患上自然流产的话就要及时就医治疗，下面根据流产不同情况介绍一下相关的治疗方法。

一般治疗

通过检查，如果医生让做好自然流产准备，说明现在已经出现了流产的先兆，因此这个期间大多就需要卧床休息，在当地医生的指导下，采取保胎治疗，可以通过口服保胎药物或者是住院保胎治疗，同时也需要结合怀孕月份，在当地医生的指导下随时做产检检查。

先兆流产：

1. 1. 适当减少活动量，避免长期卧床，暂时避免性生活，合理营养；
2. 2. 避免剧烈活动、提举重物。保持情绪稳定，对精神紧张者医生可能给予少量对胎儿危害小的镇静剂；
3. 3. 黄体功能不足者可给予黄体酮、地屈孕酮治疗；
4. 4. 甲状腺功能低下者可口服甲状腺素片；
5. 5. 如果阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活，可继续妊娠；
6. 6. 但是如果临床症状加重，超声发现胚胎发育不良，hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，需终止妊娠。

• 早期流产及时行清宫术，妊娠物送病理检查。晚期流产经常出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩，必要时行刮宫术以清除宫内残留组织；
• 术后医生可能会建议做超声检查，了解有无妊娠物残留，并给予抗生素预防感染。

‌不全流产：由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血，故在确诊后需尽快行刮宫术或钳刮术。出现阴道大量流血合并休克的患者，医生会同时输液、输血，并给予抗生素预防感染。

完全流产：指流产症状消失，超声检查证实宫腔内没有残留的妊娠物。如果没有感染征象，医生可能不予特殊处理。

稽留流产

1. 1. 晚期流产由于死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC），造成严重出血。医生会先检查血常规、凝血功能，并做好输血准备；
2. 2. 子宫＜12孕周者，可行刮宫术，一次不能刮干净，可在5~7天后再次刮宫；子宫≥12孕周者，可使用米非司酮+米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出；
3. 3. 对于凝血功能障碍者，医生会尽早进行输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝血功能好转后再行刮宫。

复发性流产：

1. 1. 染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠；
2. 2. 黏膜下肌瘤应在宫腔镜下行摘除术，影响妊娠的肌壁间肌瘤可考虑行剔除术；
3. 3. 纵隔子宫、宫腔粘连者应在宫腔镜下行纵隔切除、粘连松解术。宫颈机能不全者应于孕14~16周行宫颈环扎术；
4. 4. 抗磷脂综合征患者，可在孕期使用小剂量阿司匹林和（或）低分子肝素；
5. 5. 黄体功能不足者可肌内注射或口服黄体酮，或使用黄体酮阴道制剂，用药至妊娠12周时停药；
6. 6. 甲状腺功能低下者需在孕前及整个孕期补充甲状腺素。

流产合并感染：

1. 1. 阴道流血不多时，医生会先给予抗生素治疗，等到感染控制后再进行刮宫；
2. 2. 合感染性休克者，医生会积极进行抗休克治疗，病情稳定后彻底刮宫；
3. 3. 感染严重或有盆腔脓肿形成者，医生会进行手术引流，必要时切除子宫。

‌上述主要给大家具体详细介绍的就是不同类型的自然流产的治疗的方法，建议女性一定发现自己有自然流产的症状的话，一定要重视起来，及时的就医判断是什么类型的，是什么原因造成的，然后对症积极的进行治疗。

前沿治疗

低分子肝素（LMWH）对自然流产具有一定的防治作用，其防治适应证主要是抗磷脂综合征（APS）、易栓症（PTS）、自身免疫性疾病（AID）等。依据病情，LMWH使用剂量可分为预防剂量和治疗剂量。

对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产患者，可以适当应用LMWH，但疗效有待进一步临床验证。

预防措施

大多数自然流产是由于染色体异常引起的，夫妻双方可以在孕前进行染色体检查，存在染色体数目和结构异常者，孕前遗传咨询。此外，孕期定期孕检、对高危因素进行积极干预，对减少自然流产的发生也十分重要。

1. 1. 孕前和孕期避免吸烟、饮酒、吸毒，适量避免饮用含咖啡因的饮料，远离二手烟；
2. 2. 适当锻炼，保持体重在正常范围；
3. 3. 怀孕前患有基础疾病者需积极治疗；
4. 4. 怀孕期间孕妇需要适当休息和运动，均衡饮食，控制体重合理增长，保持身心健康；特别要注意保护好腹部，避免撞击，乘车时要系好安全带；
5. 5. 怀孕期间服用任何药物（包括非处方药物）之前，需要咨询医生；
6. 6. 避免接触有毒化学物质，尽量减少接触X射线；
7. 7. 孕期遵医嘱定期进行孕检，发现异常者，及时进行治疗。
   

‌如果出现过自然流产现象的女性朋友一定要注意，在第二次怀孕的时候，就需要对于孕期的表现更加的细致入微，才能免除不再遭受自然流产的第二次伤害，一定要注意日常生活调理。适当休息、避免过度疲劳，注意个人的卫生，饮食方面要合理搭配，多吃富含蛋白质和微量元素的食物。