腹腔穿刺取卵手术适宜人群为有排卵障碍,不能正常排卵的患者,如患有先天性无子宫的女性患者,需要使用手术过程比较复杂的腹部取卵手术。除腹部取卵手术以外,在试管婴儿取卵手术中还有另外一种叫做阴道穿刺取卵手术。腹部取卵手术时间一般在20分钟左右,但并不是所有女性患者都需要采用腹部取卵这种方式。
腹腔穿刺取卵手术适宜人群为有排卵障碍,不能正常排卵的患者,如患有先天性无子宫的女性患者,需要使用手术过程比较复杂的腹部取卵手术。除腹部取卵手术以外,在试管婴儿取卵手术中还有另外一种叫做阴道穿刺取卵手术。腹部取卵手术时间一般在20分钟左右,但并不是所有女性患者都需要采用腹部取卵这种方式。
对于育龄女性来说,如果存在排卵障碍,会影响自然怀孕,在试管婴儿取卵环节中,腹部取卵与阴道取卵存在不同,并且在取卵手术的流程上也有区别,一般来说,腹部穿刺取卵手术分为五大步骤,穿刺针经过女性腹部皮肤、脂肪、肌肉层,刺入卵巢进行取卵。
就腹部取卵[1]相关问题,试管婴儿首席医学顾问孙燕博士给予较为详尽的指导,在数十例腹部取卵患者就医方面也给予了成熟的医疗解决方案,让他们圆梦母亲。
通常情况下,多数就诊的患者都是成年以后经检查才确定是发育不全所致的始基子宫、幼稚子宫,随着年龄的增加,其就医的目的也从人工周期、人造阴道等需求调整到寻求试管婴儿辅助生育方案。
先天性无子宫又称先天性子宫发育异常,是常见的生殖器官畸形,常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响,直肠-腹部诊扪不到子宫。
绝大多数先天性无阴道患者在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭黏膜,无阴道痕迹。亦有部分患者在阴道前庭部有浅浅的凹陷,个别具有短于3cm的盲端阴道。
卵巢的移动性较大,其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内,外侧与盆腔侧壁的腹膜相接,随着年龄或手术史等其他原因,在试管婴儿治疗过程中可能会出现取卵不畅等情况。在实施取卵手术的过程中,在超声引导下如果通过挤压等方式,依然无法清晰探查卵巢的具体情况就会转而实施腹腔穿刺取卵。
石女一般分为两种,即所谓的“真石(内石)”和“假石(外石)”,腹部取卵适用于真石女的情形,即先天性的阴道缺失或者阴道闭锁,常规经阴道穿刺取卵无法实施即考虑腹部取卵术。
又称痕迹子宫,系因两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致,常合并无阴道,这种子宫极小,仅1~3厘米长,多无宫腔和子宫内膜,无月经来潮。阴道四维彩超可以清晰地看到始基子宫[2]的影像。
幼稚子宫的宫颈相对较长,多呈圆锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈,宫体与宫颈之比为1:1或2:3(正常成年妇女为2:1)。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现。
残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,流产或胎停几率极高。
一般是在生殖中心进行,取卵步骤如下:
可用于先天性阴道畸形、卵巢位置高、盆底部不适宜经传统阴道超声引导下取卵术的患者,相较于传统的开腹手术取卵,创面小、术后恢复快、并发症少、费用低,明显降低了手术风险,同时避免了静脉麻醉药物对卵母细胞的影响。
腹部取卵对于医院、医生的临床要求比较高,因为卵巢位置紧靠动脉,可能会引起术后出血等突发状况,从而在选择腹部取卵医院时需要充分考虑医疗条件和应急措施是否得当。
由于取卵期间会用药,麻醉药效过后会有一定的疼痛,属于正常现象,但如果出现头晕、心慌、乏力、肚子胀,甚至小便不正常,就需要及时告知主管医生,在此给予以下建议:
血管损伤是辅助生殖技术操作中最常见的并发症,一般伤小血管不会引起严重后果,但是大血管,例如髂血管或骶中静脉的损伤,或盆腔脏器损伤可以造成大量出血,严重者甚至休克和死亡,应引起重视。
对盆腔内出血的患者采取以下急救措施: